專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 11 題單選題
有關Heparin引致血小板減少症（thrombocytopenia）時之處理方式，下列何者錯誤？
A不能使用Warfarin治療
B不可使用Fondaparinux治療正確答案
C可使用Lepirudin治療
D停止使用Heparin
B正確答案
HIT發生時須停用Heparin，可改用直接凝血酶抑制劑(Lepirudin)或Fondaparinux，不可立即用Warfarin。
為什麼答案是 B
此為錯誤敘述，即題目要選的答案。Fondaparinux為合成戊醣，與血小板第四因子(PF4)交叉反應低，臨床上常被用於HIT病人替代治療，故「不可使用」的說法錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HIT發生時須停用Heparin，可改用直接凝血酶抑制劑(Lepirudin)或Fondaparinux，不可立即用Warfarin。
反向題找錯誤！Fondaparinux交叉反應低，HIT可用→B說「不可使用」是錯的，選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
敘述正確。HIT急性期不可單獨使用Warfarin，因Warfarin初期會降低Protein C，反而增加血栓(如靜脈肢體壞疽)風險，須先用其他抗凝劑控制後再轉換，故此敘述本身正確，非答案。
B✓ 正確
此為錯誤敘述，即題目要選的答案。Fondaparinux為合成戊醣，與血小板第四因子(PF4)交叉反應低，臨床上常被用於HIT病人替代治療，故「不可使用」的說法錯誤。
C✕
敘述正確。Lepirudin為直接凝血酶抑制劑(DTI)，不依賴抗凝血酶且與PF4無交叉反應，是HIT的標準替代抗凝藥物之一，故此敘述正確。
D✕
敘述正確。HIT處理的首要原則就是立即停用所有形式的Heparin(含UFH與LMWH及沖管液)，這是處置的第一步，故此敘述正確。
HIT(肝素引起血小板減少症)處置原則
| 步驟 | 藥物/動作 | 可否使用 | 理由 |
|---|
| 停藥 | 所有Heparin | 停止 | 去除致病原 |
| 替代 | Lepirudin/Argatroban(DTI) | 可使用 | 無PF4交叉反應 |
| 替代 | Fondaparinux | 可使用 | 交叉反應低 |
| 禁忌(初期) | Warfarin單獨使用 | 暫不可 | 降Protein C致血栓 |
本題為反向題(問錯誤者)。陷阱在B把臨床可用於HIT的Fondaparinux說成「不可使用」，與事實顛倒。考生若只記Heparin類禁用，易誤以為合成戊醣也禁用，但Fondaparinux交叉反應低反而是替代選項，須選此錯誤敘述。 
