專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 20 題單選題
針對不穩定型心絞痛病人而言,下列那一種治療不恰當?
A以Nifedipine治療正確答案
B投與Nitroglycerin
C投與Atenolol
D以Clopidogrel治療
A正確答案
不穩定型心絞痛禁用短效二氫吡啶類CCB(Nifedipine),因反射性心搏過速增加心肌耗氧、惡化缺血。
逐選項解析
A以Nifedipine治療短效CCB禁忌✓ 正確
短效二氫吡啶類鈣離子阻斷劑(Nifedipine)會強力擴張周邊血管,引發反射性交感興奮、心搏過速,反而增加心肌耗氧量,惡化不穩定型心絞痛,故為不恰當治療。
B投與Nitroglycerin硝酸鹽緩解缺血✕ 錯誤
Nitroglycerin(硝酸甘油)擴張靜脈與冠狀動脈,降低前負荷與心肌耗氧,緩解缺血疼痛,是不穩定型心絞痛的標準急性處置之一。
C投與Atenololβ-blocker降耗氧✕ 錯誤
Atenolol為β1選擇性阻斷劑,降低心率、心肌收縮力與耗氧量,是不穩定型心絞痛的基礎治療藥物,可減少缺血事件。
D以Clopidogrel治療抗血小板治療✕ 錯誤
Clopidogrel為P2Y12抑制劑(抗血小板藥),與阿斯匹靈合用為急性冠心症雙重抗血小板治療核心,可防止血栓擴大,治療恰當。
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