專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 20 題單選題
針對不穩定型心絞痛病人而言，下列那一種治療不恰當？
A以Nifedipine治療正確答案
B投與Nitroglycerin
C投與Atenolol
D以Clopidogrel治療
A正確答案
不穩定型心絞痛禁用短效二氫吡啶類CCB（Nifedipine），因反射性心搏過速增加心肌耗氧、惡化缺血。
為什麼答案是 A
短效二氫吡啶類鈣離子阻斷劑（Nifedipine）會強力擴張周邊血管，引發反射性交感興奮、心搏過速，反而增加心肌耗氧量，惡化不穩定型心絞痛，故為不恰當治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 不穩定型心絞痛禁用短效二氫吡啶類CCB（Nifedipine），因反射性心搏過速增加心肌耗氧、惡化缺血。
看到「不穩定型心絞痛」+ 短效Nifedipine = 不恰當，因反射性心跳加快。
逐選項分析
A✓ 正確
短效二氫吡啶類鈣離子阻斷劑（Nifedipine）會強力擴張周邊血管，引發反射性交感興奮、心搏過速，反而增加心肌耗氧量，惡化不穩定型心絞痛，故為不恰當治療。
B✕
Nitroglycerin（硝酸甘油）擴張靜脈與冠狀動脈，降低前負荷與心肌耗氧，緩解缺血疼痛，是不穩定型心絞痛的標準急性處置之一。
C✕
Atenolol為β1選擇性阻斷劑，降低心率、心肌收縮力與耗氧量，是不穩定型心絞痛的基礎治療藥物，可減少缺血事件。
D✕
Clopidogrel為P2Y12抑制劑（抗血小板藥），與阿斯匹靈合用為急性冠心症雙重抗血小板治療核心，可防止血栓擴大，治療恰當。
不穩定型心絞痛用藥對照
| 藥物 | 機轉 | 對不穩定心絞痛 | 備註 |
|---|
| Nifedipine(短效) | 周邊血管擴張 | 不恰當 | 反射性心搏過速增耗氧 |
| Nitroglycerin | 擴張靜脈/冠脈 | 適當 | 降前負荷緩解疼痛 |
| Atenolol | β1阻斷降心率 | 適當 | 降心肌耗氧 |
| Clopidogrel | 抗血小板 | 適當 | 防血栓擴大 |
鈣離子阻斷劑雖也用於心絞痛，但短效二氫吡啶類（Nifedipine）在不穩定型/急性冠心症會因反射性心跳加快而惡化缺血，與「擴血管=有益」的直覺相反，是常見陷阱。 
