專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 63 題單選題
Laudanosine為下列何種藥物經Hofmann elimination所產生的？
Aatracurium正確答案
Bdoxacurium
Cmivacurium
Dpancuronium
A正確答案
Atracurium為非去極化型神經肌肉阻斷劑，經Hofmann elimination代謝產生laudanosine。
為什麼答案是 A
Atracurium在生理pH與體溫下會自發進行Hofmann elimination分解，產物之一即為laudanosine。此特性使其代謝不依賴肝腎功能，適合肝腎功能不全患者，但laudanosine過量可能引發中樞興奮甚至抽搐。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Atracurium為非去極化型神經肌肉阻斷劑，經Hofmann elimination代謝產生laudanosine。
記關鍵字：Hofmann elimination = atracurium（自發性非酵素代謝），其代謝物為laudanosine。
逐選項分析
A✓ 正確
Atracurium在生理pH與體溫下會自發進行Hofmann elimination分解，產物之一即為laudanosine。此特性使其代謝不依賴肝腎功能，適合肝腎功能不全患者，但laudanosine過量可能引發中樞興奮甚至抽搐。
B✕
Doxacurium為長效型非去極化神經肌肉阻斷劑，主要經腎臟排除，並非經Hofmann elimination代謝，不會產生laudanosine。
C✕ 陷阱
Mivacurium為短效型非去極化阻斷劑，主要由血漿膽鹼酯酶(plasma cholinesterase)水解代謝，與atracurium的Hofmann代謝機轉不同，是常見混淆陷阱。
D✕
Pancuronium為長效型非去極化阻斷劑，主要經腎臟排除及部分肝臟代謝，並具迷走神經阻斷導致心搏過速副作用，不經Hofmann elimination。
非去極化神經肌肉阻斷劑代謝比較
| 藥物 | 作用時間 | 主要代謝/排除 | 特殊代謝物 |
|---|
| Atracurium | 中效 | Hofmann elimination + 酯酶水解 | Laudanosine |
| Cisatracurium | 中效 | Hofmann elimination為主 | Laudanosine(較少) |
| Mivacurium | 短效 | 血漿膽鹼酯酶水解 | — |
| Pancuronium | 長效 | 腎臟排除 | — |
| Doxacurium | 長效 | 腎臟排除 | — |
易與mivacurium混淆：兩者皆短-中效非去極化劑，但代謝機轉完全不同。Atracurium走Hofmann elimination(化學自發降解)產生laudanosine，mivacurium則由血漿膽鹼酯酶水解。記住「Hofmann→atracurium→laudanosine」三連結即可破解。 
