專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 5 題單選題
下列何種藥物可抑制黴菌之Squalene epoxidase，影響細胞膜麥角固醇生合成，而達到殺菌作用？
AAmphotericin B
BItraconazole
CMicafungin
DTerbinafine正確答案
D正確答案
Terbinafine 屬於 allylamine 類抗黴菌藥，抑制 squalene epoxidase 阻斷麥角固醇合成。
為什麼答案是 D
Terbinafine 為 allylamine 類，專一抑制 squalene epoxidase，使 squalene 堆積、麥角固醇缺乏而達殺菌作用，正是題幹所述機轉，常用於皮癬菌引起的甲癬。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Terbinafine 屬於 allylamine 類抗黴菌藥，抑制 squalene epoxidase 阻斷麥角固醇合成。
看到「squalene epoxidase」直接鎖定 allylamine 類 → Terbinafine。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Amphotericin B 為 polyene 類，直接結合已合成好的麥角固醇，在細胞膜上形成孔洞造成離子滲漏而殺菌，並非抑制酵素合成途徑。常被誤選因同樣作用於麥角固醇。
B✕ 陷阱
Itraconazole 屬於 azole 類，抑制的是 lanosterol 14-α-demethylase（CYP51），同樣干擾麥角固醇合成但標靶不同，不是 squalene epoxidase。
C✕
Micafungin 屬於 echinocandin 類，抑制 β-(1,3)-D-glucan synthase，作用於細胞壁葡聚醣合成，與細胞膜麥角固醇途徑完全無關。
D✓ 正確
Terbinafine 為 allylamine 類，專一抑制 squalene epoxidase，使 squalene 堆積、麥角固醇缺乏而達殺菌作用，正是題幹所述機轉，常用於皮癬菌引起的甲癬。
抗黴菌藥作用機轉對照
| 藥物類別 | 代表藥 | 標靶 | 結果 |
|---|
| Allylamine | Terbinafine | Squalene epoxidase | Squalene 堆積、麥角固醇↓ |
| Azole | Itraconazole | Lanosterol 14-α-demethylase (CYP51) | 麥角固醇合成受阻 |
| Polyene | Amphotericin B | 結合既有麥角固醇 | 細胞膜形成孔洞滲漏 |
| Echinocandin | Micafungin | β-(1,3)-D-glucan synthase | 細胞壁葡聚醣合成受阻 |
本題四選項都與「黴菌細胞膜/細胞壁」有關，極易混淆。關鍵在標靶酵素：squalene epoxidase 只對應 allylamine 類的 Terbinafine。Azole 抑的是 CYP51，Polyene 是直接結合固醇，Echinocandin 則作用於細胞壁，須精準區辨標靶位置。 
