專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 30 題單選題
下列用於心律不整（arrhythmia）之治療藥物，何者能用於緩解糖尿病神經病變之疼痛（diabetic neuropathy pain）？
Aamiodarone
Bdofetilide
Cmexiletine正確答案
Dverapamil
C正確答案
Mexiletine 為 Class IB 抗心律不整藥（口服 lidocaine 類似物），可阻斷鈉離子通道緩解糖尿病神經病變疼痛。
為什麼答案是 C
Mexiletine 為 Class IB 鈉通道阻斷劑，結構與作用類似口服 lidocaine。除心室性心律不整外，亦可用於緩解糖尿病神經病變等神經性疼痛，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Mexiletine 為 Class IB 抗心律不整藥（口服 lidocaine 類似物），可阻斷鈉離子通道緩解糖尿病神經病變疼痛。
記住 lidocaine 局麻可止神經痛，其口服版 mexiletine 同屬 IB 鈉通道阻斷劑→止痛。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Amiodarone 為 Class III 抗心律不整藥，主要延長動作電位與不反應期。副作用多（肺纖維化、甲狀腺異常），並無治療糖尿病神經病變疼痛之適應症。
B✕
Dofetilide 為 Class III 純鉀離子通道阻斷劑，用於心房顫動/撲動的轉律與維持竇性節律，與神經病變疼痛無關。
C✓ 正確
Mexiletine 為 Class IB 鈉通道阻斷劑，結構與作用類似口服 lidocaine。除心室性心律不整外，亦可用於緩解糖尿病神經病變等神經性疼痛，為本題正解。
D✕
Verapamil 為 Class IV 鈣離子通道阻斷劑，用於室上性心律不整、高血壓、心絞痛，並無緩解糖尿病神經病變疼痛之用途。
抗心律不整藥分類 (Vaughan Williams)
| 藥物 | Class | 機轉 | 額外用途 |
|---|
| Mexiletine | IB | 鈉通道阻斷(口服lidocaine) | 糖尿病神經痛 |
| Amiodarone | III | 延長APD(多重作用) | 難治性心律不整 |
| Dofetilide | III | 純鉀通道阻斷 | 心房顫動轉律 |
| Verapamil | IV | 鈣通道阻斷 | 高血壓/心絞痛 |
Class III 的 amiodarone、dofetilide 與 Class IV 的 verapamil 雖為常見抗心律不整藥，但無止痛用途。考點在於 IB 類藥物 mexiletine 因鈉通道阻斷特性可緩解神經性疼痛，需與 lidocaine 連結記憶。 
