專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)113 年第 37 題單選題
有關空間忽略症(spatial neglect)的敘述,下列何者正確?①主因是因偏盲(hemianopsia)所導致看不見患側邊的刺激 ②因空間忽略症狀複雜,無法單獨使用刪除任務(cancellation tasks)評估 ③使用稜鏡調適療法(prism adaptation)可代償忽略現象 ④視覺掃描訓練(visual scanning training)結合患者健側肢體動作訓練可改善忽略現象
D正確答案
空間忽略症(spatial neglect)不是偏盲造成的,稜鏡調適療法可「代償」但不是治癒,視覺掃描訓練要結合患側(非健側)肢體動作才有效。
為什麼答案是 D
②刪除任務雖廣泛使用,但空間忽略症狀複雜多元(包含個人空間、近端空間、遠端空間等),單一工具難以全面評估,因此說「無法單獨使用刪除任務評估」為合理敘述。③稜鏡調適療法(prism adaptation)透過視覺-動作系統的感覺再校正,能有效代償空間忽略,有多項RCT支持。②③均正確,選D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 空間忽略症(spatial neglect)不是偏盲造成的,稜鏡調適療法可「代償」但不是治癒,視覺掃描訓練要結合患側(非健側)肢體動作才有效。
①偏盲≠忽略(兩者機制不同)→①錯;②症狀複雜需綜合評估→②對;③稜鏡調適可代償→③對;④視覺掃描訓練應結合患側肢體動作或引導注意力至患側→④錯。故②③正確,選D。
逐選項分析
A✕
①錯誤,②正確。①空間忽略症的主因是大腦右半球(通常是頂葉)注意力網路損傷,與偏盲(視覺路徑損傷)機制不同;偏盲患者可自我補償而無忽略,忽略症患者也不一定有偏盲。②空間忽略症狀複雜多元(包含個人、近端、遠端空間等),單一刪除任務難以全面評估,臨床上常需結合其他工具(如線段平分、繪圖等),故②敘述正確。因①錯誤,故A不選。
B✕ 陷阱
③稜鏡調適療法確實能「代償」空間忽略現象,③正確。④視覺掃描訓練若只結合「健側」肢體動作,不符合現有臨床證據;有效的方案通常需要激活患側或雙側注意資源,單純強調健側肢體動作訓練與忽略改善的連結依據不足,④敘述有誤。選B代表③④皆對,但④有誤故B錯。
C✕
①偏盲導致忽略的說法錯誤(機制不同),④健側肢體動作改善忽略的說法依據不足(應為患側肢體激活)。兩者均錯,故C不正確。
D✓ 正確
②刪除任務雖廣泛使用,但空間忽略症狀複雜多元(包含個人空間、近端空間、遠端空間等),單一工具難以全面評估,因此說「無法單獨使用刪除任務評估」為合理敘述。③稜鏡調適療法(prism adaptation)透過視覺-動作系統的感覺再校正,能有效代償空間忽略,有多項RCT支持。②③均正確,選D。
空間忽略症 vs 偏盲 核心比較
| 項目 | 空間忽略症(spatial neglect) | 偏盲(hemianopsia) |
|---|
| 病灶 | 右側頂葉/額葉注意力網絡 | 視覺路徑(枕葉/視輻射) |
| 機制 | 注意力分配異常 | 視覺訊號未到達皮質 |
| 代償能力 | 差(不自覺忽略) | 較好(可轉頭掃視) |
| 評估工具 | 刪除任務、線段平分、繪圖 | 視野檢查 |
| 治療 | 稜鏡調適、視覺掃描訓練 | 低視能復健、眼鏡稜鏡 |
④選項最大陷阱:將「患側肢體動作訓練」偷換成「健側肢體動作訓練」。臨床上激活患側(或雙側)肢體配合視覺掃描才能有效改善忽略,因為患側激活能喚起對側大腦注意力網絡;若只用健側,反而可能加重注意力偏向健側。考選部常在「哪側肢體」做文章!
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