專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)113 年第 75 題單選題
有關實證應用的敘述,下列何者較不適當?
A職能治療師需與個案及其重要他人說明文獻證據來決定治療方式
B職能治療師需使用個案可以了解的用語說明實證的成效
C證據強度低的文獻最適合作為臨床應用的參考正確答案
D個案了解介入方案的研究證據與相關利弊後,可以自主選擇是否參與該介入
C正確答案
實證醫學應重視證據強度,證據強度「低」的文獻最不適合作為臨床決策依據,C 為錯誤敘述。
為什麼答案是 C
實證金字塔中證據強度越高(如系統性回顧、RCT)越適合臨床應用;證據強度「低」的文獻可信度有限,不應作為首要參考。本敘述與實證原則相反,故為最不適當的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 實證醫學應重視證據強度,證據強度「低」的文獻最不適合作為臨床決策依據,C 為錯誤敘述。
反向題找最不適當:實證金字塔越高證據越強,選「低證據最適合」的 C 即可。
逐選項分析
A✕
實證實務(EBP)強調與個案及重要他人共享決策(shared decision making),須說明文獻證據協助選擇治療方式,符合以個案為中心的精神,敘述正確。
B✕
向個案說明實證成效時須使用其能理解的語言,避免艱澀術語,確保個案真正知情,這是溝通與知情同意的基本要求,敘述正確。
C✓ 正確
實證金字塔中證據強度越高(如系統性回顧、RCT)越適合臨床應用;證據強度「低」的文獻可信度有限,不應作為首要參考。本敘述與實證原則相反,故為最不適當的答案。
D✕
個案在了解介入方案的研究證據與利弊後,有權自主選擇是否參與,體現自主原則(autonomy)與知情同意,敘述正確。
實證證據強度金字塔(由強到弱)
| 層級 | 證據類型 | 強度 | 臨床應用 |
|---|
| 最高 | 系統性回顧/統合分析 | 最強 | 最適合作參考 |
| 高 | 隨機對照試驗(RCT) | 強 | 高度建議 |
| 中 | 世代研究/個案對照 | 中 | 可參考 |
| 低 | 個案報告/專家意見 | 弱 | 謹慎使用 |
本題為反向題,要找「較不適當」者。C 把實證原則整個顛倒——將「低證據強度」說成「最適合」臨床應用。正確觀念是證據強度越高越適合,考生若只看到關鍵字而未注意顛倒邏輯易被誤導。
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