在精神科臨床實習中,實習學生在病房看到具有參考性的病歷範例,應採取下列那種方式處置較合宜?
A可採用手機或相機隨時拍照,帶回參考
B先詢問職能治療師,經同意下帶回家參考
C把好的病歷範例在病房內影印後,帶回參考
D簡記範例的優點,不宜記述個案個人資料或隨意帶出正確答案
答案與詳解
最合宜的做法是只簡記病歷撰寫的優點,例如架構、用語、評估邏輯,不記錄姓名、病歷號、診斷細節等可識別資料,也不把病歷或副本帶出。這兼顧學習需求與保密義務。
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