專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學108 年第 9 題單選題
下列何者最不適合採用心理動力參考架構（psychodynamic frame of reference）？
A進入新職場而適應不良的社會青年
B八八水災中失去家人的倖存災民
C長期為獲得認可而壓抑自己情緒與想法的上班族
D器質性精神病人正確答案
D正確答案
心理動力架構需要洞察與內省能力，器質性精神病人因認知功能受損不適用。
為什麼答案是 D
器質性精神病人因腦部病變導致認知、記憶、判斷力受損，缺乏自我覺察與洞察能力，無法進行談話式的潛意識探索，應改用認知或行為架構。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心理動力架構需要洞察與內省能力，器質性精神病人因認知功能受損不適用。
看到「器質性」「失智」「腦傷」直接刪——這類認知缺損患者不適用需要思考、內省的心理動力治療。
逐選項分析
A✕
適應不良的社會青年認知功能完整，可透過探索潛意識衝突與防衛機轉協助其調適新環境，是心理動力的典型對象。
B✕
災後喪親者的創傷、哀悼與情緒處理，正是心理動力擅長處理的議題，透過談話與情感宣洩協助哀傷工作。
C✕
長期壓抑情緒與想法是典型的防衛機轉（壓抑、討好），心理動力可協助其覺察潛意識衝突與真實自我，極為合適。
D✓ 正確
器質性精神病人因腦部病變導致認知、記憶、判斷力受損，缺乏自我覺察與洞察能力，無法進行談話式的潛意識探索，應改用認知或行為架構。
心理動力參考架構適用性判斷
| 條件 | 適用 | 原因 | 替代架構 |
|---|
| 認知功能完整 | ✅ 適用 | 可洞察、內省 | — |
| 情緒/人際議題 | ✅ 適用 | 潛意識衝突可探索 | — |
| 創傷後反應 | ✅ 適用 | 需處理哀悼與防衛 | — |
| 器質性腦病變 | ❌ 不適用 | 認知缺損無洞察力 | 認知/行為架構 |
| 失智症患者 | ❌ 不適用 | 記憶判斷受損 | 復健/感官刺激 |
考生易誤以為「精神病人」就適合心理治療，但「器質性」三個字是關鍵——指腦部結構性病變（失智、腦傷、譫妄等），認知功能受損無法配合需要思考與洞察的心理動力治療。 
