專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學108 年第 2 題單選題
B君經常頭痛，經多家醫院多科別檢查都確定無明顯頭部疾病，因這半年多來他認為自己罹患了腦部腫瘤，於是到處找醫生幫他手術，辭掉高薪工作，預寫遺囑，分配家產等。根據DSM-IV-TR，B君可能是何種診斷？
A慮病症（hypochondriasis）正確答案
B轉化症（conversion disorder）
C憂鬱症（depressive disorder）
D夢遊症（somambulism）
A正確答案
反覆確信自己罹患重病、四處求醫卻無客觀病灶，是慮病症的典型特徵。
為什麼答案是 A
慮病症核心：反覆檢查無明顯疾病，仍堅信自己罹患嚴重疾病（如腦瘤），到處 doctor shopping、影響生活功能（辭職、寫遺囑），完全符合 B 君表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反覆確信自己罹患重病、四處求醫卻無客觀病灶，是慮病症的典型特徵。
看到「多次檢查無異常卻堅信生病」就直接鎖定慮病症（hypochondriasis）。
逐選項分析
A✓ 正確
慮病症核心：反覆檢查無明顯疾病，仍堅信自己罹患嚴重疾病（如腦瘤），到處 doctor shopping、影響生活功能（辭職、寫遺囑），完全符合 B 君表現。
B✕ 陷阱
轉化症是心理衝突轉為「神經學症狀」如癱瘓、失明、失聲、假性癲癇等運動或感覺功能喪失，並非「擔心自己有某種疾病」。B 君只有頭痛主訴與疾病信念，無神經學功能缺失。
C✕
憂鬱症核心是持續低落情緒、失去興趣、無價值感、自殺意念等，題幹未描述情緒症狀，B 君的核心是「疾病確信」而非情緒障礙。
D✕
夢遊症屬睡眠障礙（NREM 睡眠喚醒障礙），表現為睡眠中起身行走、複雜動作但無記憶，與本題清醒狀態下的疾病信念完全無關。
DSM-IV-TR 身體型疾患（Somatoform Disorders）鑑別
| 疾患 | 核心症狀 | 病患關注點 | 客觀檢查 |
|---|
| 慮病症 Hypochondriasis | 堅信罹患嚴重疾病 | 擔心「疾病本身」 | 正常但不放心 |
| 轉化症 Conversion D/O | 神經學功能喪失（癱瘓、失明） | 症狀（常 la belle indifférence） | 無神經學病灶 |
| 身體化症 Somatization | 多系統多重身體抱怨 | 各種症狀 | 找不到病因 |
| 疼痛症 Pain Disorder | 心理因素相關疼痛 | 疼痛 | 無法解釋程度 |
考生常把「慮病症」與「轉化症」混淆。關鍵區別：慮病症擔心的是「疾病」（怕得腦瘤），轉化症出現的是「身體功能喪失」（突然不能走路）。本題 B 君是「確信有腦瘤」屬疾病信念，不是真的出現神經學症狀。 
