專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學108 年第 54 題單選題
下列關於職能治療師與人格障礙症患者在互動上的敘述，何者較不恰當？
A鼓勵同儕間建立社交支持團體
B真誠的表達
C提供富變化、有彈性之計畫正確答案
D建立同盟
C正確答案
人格障礙症患者需要『穩定、結構化、一致性』的治療環境，富變化的計畫反而會讓他們情緒不穩、難以建立信任。
為什麼答案是 C
錯誤！人格障礙症患者（特別是邊緣型、反社會型）需要『結構化、一致性、可預期』的治療計畫，富變化、有彈性反而會誘發焦慮、操弄行為與測試界限，是不恰當的做法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 人格障礙症患者需要『穩定、結構化、一致性』的治療環境，富變化的計畫反而會讓他們情緒不穩、難以建立信任。
看到「人格障礙」就要聯想到『結構化、一致性、設限』；『富變化、有彈性』剛好相反，秒選 C。
逐選項分析
A✕
人格障礙症患者常有人際互動困難，建立同儕社交支持團體可提供練習人際技巧的場域，並降低孤立感，是恰當的介入策略。
B✕
真誠表達（genuineness）是治療關係三大要素之一（同理、真誠、無條件正向關懷），對人格障礙患者尤其重要，能避免他們察覺虛假後的操弄與不信任。
C✓ 正確
錯誤！人格障礙症患者（特別是邊緣型、反社會型）需要『結構化、一致性、可預期』的治療計畫，富變化、有彈性反而會誘發焦慮、操弄行為與測試界限，是不恰當的做法。
D✕
建立治療同盟（therapeutic alliance）是人格障礙治療的核心基礎，因患者人際信任薄弱，需透過穩定的治療同盟才能進入後續介入，是恰當的策略。
人格障礙症 OT 介入原則
| 原則 | 做法 | 理由 | 對照錯誤做法 |
|---|
| 結構化 | 固定時間、地點、流程 | 降低焦慮、避免操弄 | ❌ 富變化計畫 |
| 一致性 | 團隊治療態度一致 | 避免分裂（splitting） | ❌ 不同治療師說法不同 |
| 真誠 | 誠實表達、不虛假 | 建立信任 | ❌ 過度討好 |
| 設限 | 明確界線 | 防止關係越界 | ❌ 過度彈性退讓 |
| 治療同盟 | 穩定信任關係 | 介入基礎 | ❌ 疏離冷漠 |
考生常以為『有彈性、富變化』是好的治療態度，但對人格障礙症患者反而是地雷！他們最需要的是『穩定、一致、可預期』的環境，過度彈性會讓他們利用模糊空間進行操弄、測試界限，破壞治療效果。 
