42歲職業婦女,近2個月因家庭與工作壓力大,來診主訴頸部腫大,伴見精神緊張,心悸不寧,心煩少寐,眼乾目眩,手顫,消瘦乏力,顴紅,舌紅絳、苔薄白,脈弦細數,局部觸診:頸前輕度腫大、不易看出,觸壓腫塊左右對稱、光滑、柔軟不硬、稍可活動。下列治法何者最適宜?
A理氣舒鬱,化痰消癭
B清肝泄火,平肝熄風
C滋養陰精,寧心柔肝
D理氣化痰,活血消癭正確答案
答案與詳解
本案以「頸部腫大」為主訴,觸之光滑柔軟、對稱、稍可活動,為氣滯痰凝之徵;病程2個月加消瘦乏力,氣滯日久而入血、痰瘀互結。治當理氣化痰以散凝結、活血消癭以消腫塊,標本兼顧、切中癭病核心病機,為教材標準治法。全身陰虛火旺、肝風諸症屬兼夾之證,於消癭基礎上可酌加滋陰之品,但非主治。
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