專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）113 年第 77 題單選題
【承上題前情】
12歲男孩主訴咳嗽氣促2日，喉間有哮鳴聲，咳痰清稀色白，形寒無汗，口不渴，四肢不溫，舌苔薄白，脈浮滑，以下列何組方劑治療最適宜？①錫類散《溫熱經緯》 ②小青龍湯《傷寒論》 ③三子養親湯《韓氏醫通》 ④清金化痰丸《統旨方》
承上題，1週後回診，已無氣喘發作，證見咳嗽痰多，倦怠乏力，自汗怕冷，食少脘痞，氣短懶言，語聲低微，舌淡苔薄白，脈緩無力，以下列何組方治療最適宜？①腎氣丸《金匱要略》 ②六君子湯《醫方考》 ③玉屏風散《世醫得效方》 ④麥味地黃丸《醫級》
D正確答案
氣喘緩解期主症為咳嗽痰多、倦怠乏力、自汗怕冷、食少脘痞，屬肺脾氣虛、表不固，宜健脾益氣化痰(六君子湯)合益氣固表止汗(玉屏風散)，本題正解為D。
為什麼答案是 D
本題官方公布正解為D（①腎氣丸＋④麥味地黃丸），其立論在於哮喘緩解期重在補腎納氣治本：腎氣丸補腎陽以助納氣，麥味地黃丸補肺腎、斂肺納氣，對應氣短懶言、語聲低微之腎不納氣。惟須留意：麥味地黃丸為六味地黃丸加麥冬、五味子，主補肺腎之陰、斂肺生津，並非溫陽藥，故不能用於「怕冷陽虛」；且此組合未直接處理痰多、食少脘痞之脾虛痰濕。就本證主症之臨床辨證而言，B(六君子湯＋玉屏風散)的病機對應度更高，此題正解推理存在爭議，建議以官方答案D作答並理解其爭點。
考點：腎氣丸偏腎陽考點：脾肺氣虛固表(病機最貼切)考點：麥味地黃偏滋陰不合考點：官方答案-補腎納氣(惟病機有爭議)
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