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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)11363單選題

林女士正值產後3日,下腹疼痛,惡露量少、色紫暗、有血塊、腹部拒按、面色青白,脈弦緊澀。最宜下列何項治療?

A《傅青主女科》腸寧湯加延胡索正確答案
B《傅青主女科》生化湯加益母草
C《傷寒論》吳茱萸湯加山楂
D《千金翼方》當歸建中湯加澤蘭
答案與詳解
A
正確答案
產後3日下腹疼痛、惡露量少色紫暗有血塊、拒按、面色青白、脈弦緊澀,屬產後血瘀(兼寒凝)實證。本題官方正解為A,但需注意:典型血瘀證的教科書首選實為生化湯(含當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草),活血化瘀、溫經止痛、生新排惡露最為對證。考生應掌握『產後血瘀腹痛用生化湯』的核心辨證。

為什麼答案是 A

腸寧湯出自《傅青主女科》,組成含當歸、熟地、人參、麥冬、阿膠、山藥、續斷、麥冬、肉桂、甘草等,原主治產後血虛、氣血兩虧之少腹疼痛,屬補血益氣、潤養之方。其方向為補虛,與本題血瘀實證(拒按、血塊、脈弦緊澀)的標準辨證並不相符。本選項為官方公布之正解,但其學理與題幹血瘀實證之配伍存在明顯落差,屬本題之爭議所在,建議列為待商榷題。

考點:腸寧湯(補血益氣,官方正解)考點:生化湯化瘀(教科書對證方)考點:吳茱萸湯溫中降逆考點:當歸建中湯補虛緩急
載入中…

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