專技高考-藥師(一)藥物分析與生藥學(含中藥學)113 年第 44 題單選題
固醇類藥物會增加強心苷（cardiac glycoside）之毒性，主要是與細胞內何種離子濃度變化有關？
A鈉離子濃度增加
B鉀離子濃度減少正確答案
C鈣離子濃度增加
D鈉離子濃度減少
B正確答案
固醇類藥物（如皮質類固醇、利尿劑）會造成低血鉀，而低血鉀會增強強心苷對Na+/K+-ATPase的抑制，因此加重毒性。
為什麼答案是 B
固醇類（礦物皮質、利尿劑）促進腎臟排鉀導致低血鉀。低血鉀時鉀與強心苷競爭Na+/K+-ATPase的位置減少，使藥物結合增加，毒性大增，是臨床最重要的交互作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 固醇類藥物（如皮質類固醇、利尿劑）會造成低血鉀，而低血鉀會增強強心苷對Na+/K+-ATPase的抑制，因此加重毒性。
口訣：低血鉀 = 強心苷中毒。看到強心苷毒性增加，直接選「鉀離子減少」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
強心苷確實會抑制Na+/K+-ATPase而使細胞內鈉上升，但題目問的是「固醇類藥物增加毒性」的關鍵離子變化，重點在低血鉀，非鈉上升。屬概念混淆陷阱。
B✓ 正確
固醇類（礦物皮質、利尿劑）促進腎臟排鉀導致低血鉀。低血鉀時鉀與強心苷競爭Na+/K+-ATPase的位置減少，使藥物結合增加，毒性大增，是臨床最重要的交互作用。
C✕ 陷阱
強心苷藥理最終效應確實使細胞內鈣上升（增強心肌收縮），但這是作用機轉的下游結果，不是固醇類「造成毒性增加」的離子變化來源，方向錯置。
D✕
鈉離子減少與強心苷毒性增加無直接關聯，與機轉相反，屬干擾選項。
強心苷（毛地黃）毒性與電解質關係
| 電解質 | 變化 | 對毒性影響 | 原因 |
|---|
| 鉀K+ | 減少(低血鉀) | 毒性↑ | 與強心苷競爭ATPase減少，結合增加 |
| 鉀K+ | 增加(高血鉀) | 毒性↓ | 競爭結合位增加 |
| 鈣Ca2+ | 增加 | 毒性↑ | 增強心律不整風險 |
| 鎂Mg2+ | 減少 | 毒性↑ | 穩定心肌作用降低 |
考生易把強心苷「作用機轉的離子變化」（Na+上升、Ca2+上升）與「固醇類增強毒性的離子因素」（低血鉀）混為一談。題目問的是後者，必須選鉀離子減少，別被鈉/鈣選項誘導。 
