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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)11250單選題

36歲陳女,14歲初潮,曾懷孕7次、自然產3次、自然流產2次、人工流產2次,平素月經規律,常覺腰痠腿軟,頭眩耳鳴,半年來因情緒不佳導致月經週期變化,經量或多或少,每次經期前7天開始乳房及少腹悶脹、心煩易怒,近期月經第一日日期如下: 2022年2月12日、3月5日、4月19日、5月11日。她2022年7月5日因月經過期未至來診,二便正常,上次月經量少色黯,經行小腹悶脹,腰痠不適。現已乳房脹,小腹脹數日,診其面色無華,舌質淡,苔白,脈細弦。尿液妊娠試驗:陰性,超音波檢查未見子宮及附件異常。下列辨證,何者最宜?

A腎氣不足
B肝氣鬱結
C肝腎虧損
D肝鬱脾虛正確答案
答案與詳解
D
正確答案
月經先後無定期+肝鬱(乳脹、煩怒、脈弦)+脾虛(面色無華、舌淡、腰痠),辨證為肝鬱脾虛。

為什麼答案是 D

情緒不佳致月經先後無定期、乳房及少腹悶脹、心煩易怒、脈弦 = 肝鬱;面色無華、舌淡苔白、經量少、多次流產耗傷氣血 = 脾虛。肝鬱脾虛兩證並見,最為貼切。

考點:腎虛證考點:肝鬱證考點:肝腎陰虛考點:肝鬱脾虛
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