專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）112 年第 78 題單選題

膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteral reflux）依排尿膀胱尿道攝影檢查（contrast voiding cystourethogram, VCUG）作為分類的依據，下列何者錯誤?

A第一級：逆流到輸尿管，輸尿管無擴張正確答案

B第二級：逆流到上集尿系統（upper collecting system），輸尿管無擴張

C第三級：逆流至擴張的輸尿管、腎盞鈍化（blunting of the calyceal fornices）

D第四級：大量逆流且有顯著的輸尿管擴張及扭曲（tortuosity）

答案與詳解

正確答案

VCUG 分級中,第一級為「逆流僅到輸尿管,未達腎盂」。選項 A 描述「逆流到輸尿管,輸尿管無擴張」遺漏「未到腎盂」此關鍵特徵——按官方 IRSC 標準,第一級的核心定義是逆流『不到腎盂』,故 A 為錯誤敘述。

為什麼答案是 A

【正解-錯誤敘述】依 IRSC (International Reflux Study Committee, 1985) 標準,Grade I 定義為「逆流僅至非擴張的輸尿管,未達腎盂(reflux into a non-dilated ureter, not reaching the renal pelvis)」。本選項僅提「逆流到輸尿管」,但未限定「未達腎盂」,語意上可涵蓋逆流到腎盂的情況,與第一級嚴格定義不符,故官方判為錯誤敘述。考生需注意 Grade I 與 Grade II 的核心差異不在「擴張與否」(兩者皆無擴張),而在「逆流範圍是否達腎盂」。

考點：VCUG 第一級考點：VCUG 第二級考點：VCUG 第三級考點：VCUG 第四級

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