專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)112 年第 48 題單選題考點:膽鬱痰擾考點:心陰受損臟躁
54歲陳小姐,乳癌第四期,經過多年的治療,近來常會有心情抑鬱,情緒難控制,易怒易哭,吞咽不暢如有物梗的感覺,睡眠不佳,脅肋脹痛無定處。治以下列何方最適當?
A溫膽湯
B甘麥大棗湯
C柴胡疏肝散正確答案
D滋水清肝飲
C正確答案
患者出現脅肋脹痛無定處、心情抑鬱、易怒及梅核氣,為典型「肝氣鬱結證」,治宜疏肝理氣,首選柴胡疏肝散。
逐選項解析
A溫膽湯膽鬱痰擾✕ 錯誤
溫膽湯主治膽鬱痰擾證,常見症狀為膽怯易驚、心煩不眠、嘔惡呃逆,不符合本案以脅肋脹痛及情志抑鬱為主之表現。
B甘麥大棗湯心陰受損臟躁✕ 易錯陷阱
甘麥大棗湯主治臟躁,雖有悲傷欲哭、睡眠不佳等症狀,但無法解決本案中「脅肋脹痛無定處」及「吞咽不暢(梅核氣)」等肝鬱氣滯的核心問題。
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