專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 3 題單選題

神經肌肉阻斷劑（neuromuscular blocking drugs, NMBDs）常運用於氣管插管或手術麻醉，有關於NMBDs的使用與監測，下列敘述何者正確？

A在恢復室若測得內收拇肌 TOF（adductor pollicis train-of-four）大於 0.9，會增加缺氧、呼吸道阻塞、延長住院的風險

Bneostigmine 可增加神經肌肉交界（neuromuscular junction）處的 acetylcholine，最好在病人已有恢復自主呼吸跡象時再給與正確答案

Csugammadex 可與 steroidal NMBDs 充分結合，臨床上用以除去 cisatracurium 的作用，可用於氣管插管通氣失敗時緊急 reversal

D使用靜脈麻醉比使用氣體麻醉容易增加術後殘留肌肉神經阻斷（residual neuromuscular blockade）的風險，尤其在高齡者容易有無力的現象

答案與詳解

正確答案

Neostigmine 須等病人有自主呼吸（肌力部分恢復）才給，避免再箭毒化或反而無效。

Neostigmine 為 acetylcholinesterase inhibitor，抑制 ACh 分解以增加 NMJ 處 ACh 濃度競爭性對抗非去極化 NMBD。需在肌力部分恢復（TOF 出現 2-4 個反應）時給予，否則深度阻斷下無效且有天花板效應。

考點：TOF 安全標準考點：Neostigmine 時機考點：Sugammadex 選擇性考點：吸入麻醉增強 NMBD

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