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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 55 題單選題考點:鑑別診斷範圍考點:性早熟判斷

有關青春期之前的陰道出血,下列敘述何者錯誤?

A出血來源必須同時考慮泌尿道及腸胃道的病因
B出血若要區別是否為性早熟所致,可以先檢查乳房或恥毛是否有發育,若無發育,則可排除此診斷正確答案
C陰道內發現置入異物,或是外陰部有受傷,均須考量是否為性侵害所造成
D陰道口發現有紅色易出血凸出腫塊,有可能是尿道口脫垂或是陰道內橫紋肌惡性肉瘤
答案與詳解
B
正確答案
青春期前陰道出血需廣泛鑑別診斷,性早熟可能僅有陰道出血而無第二性徵,不能因無乳房恥毛發育就排除。

逐選項解析

A出血來源必須同時考慮泌尿道及腸胃道的病因鑑別診斷範圍✕ 錯誤
幼童陰道、尿道、肛門位置接近,家長常無法分辨出血來源,臨床上必須同時考慮泌尿道感染、血尿、腸胃道出血(如息肉、肛裂)等鑑別診斷,此敘述正確。
B出血若要區別是否為性早熟所致,可以先檢查乳房或恥毛是否有發育,若無發育,則可排除此診斷性早熟判斷✓ 正確
錯誤敘述(為本題答案)。性早熟中有一種「單獨性月經初潮 (premature menarche)」可在無乳房或恥毛發育下出現陰道出血;此外部分性早熟早期也可能僅以出血表現,不能因無第二性徵就排除性早熟。
C陰道內發現置入異物,或是外陰部有受傷,均須考量是否為性侵害所造成✕ 錯誤
D陰道口發現有紅色易出血凸出腫塊,有可能是尿道口脫垂或是陰道內橫紋肌惡性肉瘤✕ 錯誤

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