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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 29 題單選題

25 歲女性因最近一天內出現大量陰道出血而來到急診就診,這位女性自述:最近一週出現嚴重噁心感、最後一次月經開始日為 6 週前、自行驗孕尿液懷孕試驗呈陽性反應,到急診時,其血壓為 140/90 mmHg、心跳每分鐘 120 下,身體理學檢查發現其子宮大小約為懷孕 12 週、子宮頸長度正常且子宮頸口關閉未開,抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素(β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG)值為 400,000 mIU/mL,骨盆腔超音波檢查發現如圖所示:在子宮腔內充滿雜回音性的(mixed echogenic)組織且伴隨很多的低回音性的囊狀間隙(anechoic cystic spaces)、似暴風雪狀(snowstorm appearance)、看不到羊膜囊或胎兒發育。下列何者為最正確的診斷?

題目圖片
A早期懷孕流產(early pregnancy loss)
B子宮外孕(ectopic pregnancy)
C妊娠滋養層細胞疾病(gestational trophoblastic disease)正確答案
D雙胞胎妊娠(twin pregnancy)
答案與詳解
C
正確答案
子宮腔內呈暴風雪狀混合回音與多發小囊腔、β-hCG 異常高(40 萬)、子宮大於妊娠週數且無胎兒,為典型完全性葡萄胎,屬妊娠滋養層細胞疾病。

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