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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 40 題單選題考點:過度治療考點:葡萄胎首選

一位33歲女性G4P3,因為陰道出血至急診室求醫,病人自述根據月經週期,目前妊娠12週,檢查後血壓110/70mmHg,心率88下/分鐘,血紅素:9.6g/dL,β-hCG:35,000mIU/mL。超音波發現子宮內無胎兒但有囊泡狀物,最佳的治療是:

A子宮切除(hysterectomy)
B子宮擴刮術(dilation & curettage)正確答案
C化學治療
D放射線治療
答案與詳解
B
正確答案
子宮內囊泡狀物+高β-hCG=葡萄胎,首選治療是子宮擴刮術清除滋養層組織。

逐選項解析

A子宮切除(hysterectomy)過度治療✕ 易錯陷阱
子宮切除僅用於年紀大、無生育需求或合併惡性變化者。本例33歲育齡女性應保留生育能力,非首選。
B子宮擴刮術(dilation & curettage)葡萄胎首選✓ 正確
葡萄胎標準治療為子宮擴刮術(D&C),以抽吸刮除方式清除水泡狀絨毛組織,術後追蹤β-hCG直至降為零,監測有無惡性變化。
C化學治療✕ 易錯陷阱
D放射線治療✕ 錯誤

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