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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1045單選題

有關骨科手術中麻醉的敘述,下列何者正確?①薦神經(sciatic nerve)和股神經(femoral nerve)阻斷術對膝蓋以下的手術是足夠的 ②肩關節手術常採取坐姿,常因感壓反射(baroreflex)導致心跳過慢、血壓過低 ③骨盆(pelvic)和股骨手術常會有脂肪栓塞(fat emboli),但產生嚴重脂肪栓塞症候群的機率小於百分之一 ④脊髓麻醉(spinal anesthesia)或硬脊膜外麻醉(epidural anesthesia)對全髖關節置換術(total hip replacement)都是適當的,但仍需監測失血量

A①③④正確答案
B①②④
C①②③
D②③④
答案與詳解
A
正確答案
骨科麻醉四敘述中,①③④正確;②錯在坐姿肩關節手術的低血壓/心跳過慢主因是 Bezold-Jarisch 反射,非壓力反射。

為什麼答案是 A

①③④皆正確:坐骨+股神經阻斷可涵蓋膝以下手術;脂肪栓塞常見但嚴重 FES <1%;脊髓或硬膜外麻醉均適用 THR,但因出血量大仍須嚴密監測。

考點:骨科麻醉整合考點:反射機轉混淆考點:組合題刪去法
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