專技高考-營養師生理學與生物化學107 年第 4 題單選題
爺爺患有心血管疾病，在上廁所排便的時候發生中風，下列何者是最可能的原因？
A嚴重腹瀉造成水與電解質不平衡
B排便過度用力造成血壓變化正確答案
C胸腔壓力上升造成呼吸不順
D腹腔壓力增加造成腹主動脈破裂
B正確答案
排便閉氣用力（伐氏操作）會引發血壓劇烈波動，對心血管疾病患者極易造成腦血管破裂或斑塊脫落，進而引發中風。
為什麼答案是 B
排便閉氣用力（伐氏操作）會使胸腹腔壓力大增，阻礙靜脈回流；當排便結束放鬆瞬間，靜脈血大量湧回心臟，心輸出量暴增導致血壓急速飆升，極易撐破脆弱的腦血管或沖落動脈斑塊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 排便閉氣用力（伐氏操作）會引發血壓劇烈波動，對心血管疾病患者極易造成腦血管破裂或斑塊脫落，進而引發中風。
看到「排便用力 + 中風」，秒選「血壓變化」。這在生理學上稱為伐氏操作（Valsalva maneuver）引發的血流動力學劇變。
逐選項分析
A✕
嚴重腹瀉引發的脫水或電解質失衡，較常導致心律不整、低血壓或暈厥，通常不是在「排便瞬間」引發急性中風的主因。
B✓ 正確
排便閉氣用力（伐氏操作）會使胸腹腔壓力大增，阻礙靜脈回流；當排便結束放鬆瞬間，靜脈血大量湧回心臟，心輸出量暴增導致血壓急速飆升，極易撐破脆弱的腦血管或沖落動脈斑塊。
C✕ 陷阱
排便用力確實會造成胸腔壓力上升，但導致中風的致命關鍵是隨之而來的「血壓劇烈波動」，而非單純的「呼吸不順」。
D✕
腹腔壓力增加若導致腹主動脈破裂，臨床表現會是突發性劇烈腹痛/背痛以及嚴重的內出血休克，而非腦部中風（腦血管意外）。
伐氏操作 (Valsalva maneuver) 的血流動力學變化
| 階段 | 動作狀態 | 生理機制 | 血壓變化 |
|---|
| 第一期 | 開始閉氣用力 | 胸腔內壓驟升，壓迫主動脈 | 短暫上升 |
| 第二期 | 持續用力中 | 靜脈回流受阻，心輸出量下降 | 顯著下降 (伴隨心跳代償加快) |
| 第三期 | 剛放鬆瞬間 | 胸腔內壓驟降，主動脈擴張 | 短暫下降 |
| 第四期 | 放鬆後恢復期 | 靜脈血大量湧回心臟，心輸出量暴增 | 急速飆升 (Overshoot，最易中風) |
考生常誤以為排便中風是因為「一直憋氣導致血壓持續飆高」。實際上，用力期間血壓是下降的，真正致命的是「放鬆瞬間」靜脈回流激增所造成的血壓急速反彈飆升（Overshoot）。 
