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專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學113 年第 30 題單選題

一位右後外側視丘受損的中風個案,患側下肢於站立時出現屈曲、重心偏向患側,且行走擺盪期易出現內收現象。針對個案的診斷與臨床表現,下列何種治療策略最為適合?

A先透過牽拉患側腳的內收肌以降低不正常肌肉張力,再進行步態訓練
B站立訓練時,提供患側下肢伸肌感覺刺激,以強化伸直動作控制
C使個案兩腳分別站立於體重計上,提供視覺回饋以訓練平均承重
D站立時,訓練個案健側邊靠近門框以門框為標的,進行重心轉移正確答案
答案與詳解
D
正確答案
右後外側視丘受損屬「Pusher syndrome(傾向健側推向患側)」表現,須以「健側垂直參考物」重建中線知覺,故選D。

逐選項解析

A先透過牽拉患側腳的內收肌以降低不正常肌肉張力,再進行步態訓練✕ 易錯陷阱
牽拉內收肌只處理表面的肌肉張力或內收現象,未觸及Pusher syndrome的核心問題——主觀身體垂直感(SPV)偏移。治標不治本,無法改善重心偏移與承重不對稱。
B站立訓練時,提供患側下肢伸肌感覺刺激,以強化伸直動作控制✕ 易錯陷阱
對患側伸肌給予感覺刺激看似合理,但Pusher個案的問題不是患側伸肌無力,而是錯誤地把重心主動推向患側。強化患側伸直反而可能加劇推離行為,方向錯誤。
C使個案兩腳分別站立於體重計上,提供視覺回饋以訓練平均承重✕ 易錯陷阱
D站立時,訓練個案健側邊靠近門框以門框為標的,進行重心轉移✓ 正確

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