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專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學11338單選題

為避免上肢完全偏癱患者發生肩疼痛及肩脫位,對於病人和家屬的衛教內容,何者最不適當?

A患側肩關節的擺位,側躺於患側時要避免肩關節夾擠,坐姿時患側肩膀要有支撐
B上肢的上舉及外展關節運動,要特別注意肩胛骨的往上旋轉(upward rotation)及前突(protraction)
C手肘伸直型的肩吊帶及肌肉神經電刺激,都可以用來降低肩半脫位的發生
D鼓勵病人上肢主動活動,以健側手帶動患側手的方式,將手儘量舉高到可以活動的範圍正確答案
答案與詳解
D
正確答案
完全偏癱患側上肢無主動控制能力,強行舉高會造成肩夾擠與半脫位,D選項衛教內容最不適當。

為什麼答案是 D

最不適當。「完全偏癱」意味患側上肢無任何主動肌力,以健側帶動患側「儘量舉高到可以活動的範圍」,缺乏旋轉肌群保護下強行上舉,將造成肩峰下夾擠、肩關節囊過度拉伸,甚至加重肩半脫位,是錯誤的衛教指導。

考點:患側擺位保護考點:肩胛肱骨節律考點:半脫位預防介入考點:強迫活動禁忌
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