專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學113 年第 12 題單選題
一急性期中風偏癱個案,患側上肢軟癱造成肩胛骨下壓、向下旋轉(depression, downward rotation),合併有肩關節半脫位,使用肌貼處理半脫位問題,下列何者最適當?
A肩關節前舉至 90 度,肌貼固定於前鋸肌與上斜方肌
B肩關節外展至 45 度,肌貼固定於前鋸肌與棘上肌
C肩關節外展至 45 度,肌貼固定於棘上肌與後三角肌正確答案
D肩關節前舉至 90 度,肌貼固定於肱二頭肌與小圓肌
C正確答案
中風肩半脫位的肌貼,須支撐肱骨頭並提升肩胛骨,鎖定棘上肌與後三角肌最對應。
逐選項解析
A肩關節前舉至 90 度,肌貼固定於前鋸肌與上斜方肌✕ 易錯陷阱
前舉90度對軟癱急性期負荷過大,且前鋸肌與上斜方肌主要處理肩胛骨動作,無法直接矯正肱骨頭下移的半脫位問題,方向與目標不符。
B肩關節外展至 45 度,肌貼固定於前鋸肌與棘上肌✕ 易錯陷阱
外展45度角度合理,棘上肌也對;但前鋸肌是肩胛骨向上旋轉的肌肉,貼前鋸肌是處理肩胛骨而非肱骨頭半脫位,搭配不夠精準。
C肩關節外展至 45 度,肌貼固定於棘上肌與後三角肌✓ 正確
D肩關節前舉至 90 度,肌貼固定於肱二頭肌與小圓肌✕ 錯誤
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