專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學106 年第 18 題單選題
抗核抗體檢測結果如圖所示，報告應為下列何種型態？
A斑點型（speckled）
B核仁型（nucleolar）
C周邊型（peripheral）
D均勻型（homogeneous）正確答案
D正確答案
ANA螢光型態判讀：圖示細胞核呈均勻、瀰漫性綠色螢光分佈，為均勻型（homogeneous），常見於SLE患者，對應anti-dsDNA或anti-histone抗體。
為什麼答案是 D
均勻型（homogeneous）：圖中可見所有細胞核呈現均勻、瀰漫性綠色螢光，整個核質亮度一致，有絲分裂期細胞的染色質同樣被染色，為均勻型的典型表現。常見相關抗體為anti-dsDNA、anti-histone，與SLE、藥物性狼瘡相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ANA螢光型態判讀：圖示細胞核呈均勻、瀰漫性綠色螢光分佈，為均勻型（homogeneous），常見於SLE患者，對應anti-dsDNA或anti-histone抗體。
看核內螢光：全核均勻亮綠＋有絲分裂細胞染色質也亮→均勻型；若只有散點狀亮點→斑點型；外圈亮→周邊型；核仁才亮→核仁型。
逐選項分析
A✕ 陷阱
斑點型（speckled）在螢光顯微鏡下，核內出現不均勻的散在亮點，有絲分裂細胞的染色質不著色。圖中細胞核為均勻瀰漫性螢光，無斑點狀分佈，故排除。
B✕
核仁型（nucleolar）螢光僅集中於核仁（nucleolus）呈小圓點狀亮區，核質其餘部分暗淡。圖中整個細胞核均勻發亮，非核仁局部亮，故排除。
C✕
周邊型（peripheral/rim）螢光集中於核膜邊緣，呈現明亮外圈、中央相對暗淡的環狀分佈，常對應anti-dsDNA（部分）或抗核膜抗體。圖中核內全體均亮，無外圈特徵，故排除。
D✓ 正確
均勻型（homogeneous）：圖中可見所有細胞核呈現均勻、瀰漫性綠色螢光，整個核質亮度一致，有絲分裂期細胞的染色質同樣被染色，為均勻型的典型表現。常見相關抗體為anti-dsDNA、anti-histone，與SLE、藥物性狼瘡相關。
ANA四種主要螢光型態比較
| 型態 | 螢光特徵 | 有絲分裂染色質 | 相關抗體 | 相關疾病 |
|---|
| 均勻型 Homogeneous | 核質均勻瀰漫亮 | 陽性（同樣著色） | anti-dsDNA、anti-histone | SLE、藥物性狼瘡 |
| 斑點型 Speckled | 核內散在不均亮點 | 陰性（不著色） | anti-Sm、anti-RNP、anti-SS-A/B | SLE、MCTD、Sjögren |
| 周邊型 Peripheral | 核膜邊緣亮環 | 陽性 | anti-dsDNA（部分）、抗層板素 | SLE |
| 核仁型 Nucleolar | 核仁局部亮點 | 陰性或弱 | anti-RNA polymerase I、anti-PM-Scl | 硬皮病（SSc） |
斑點型是臨床上最常見的ANA型態，考生容易因「常見」而誤選A。關鍵判讀在於：均勻型有絲分裂染色質同樣著色且核質亮度完全一致；斑點型核質呈不規則亮點且有絲分裂染色質不著色。看到全核均一亮綠＋有絲分裂陽性→一定選均勻型。 
