專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學106 年第 67 題單選題
下列有關HIV-1的敘述，何者正確？
A在愛滋病末期，可能測不到p24抗體正確答案
B在急性感染期，無法自血清中測到病毒的核酸
C在急性感染期，HIV-1主要是CXCR4向性（tropism）
D在大多數沒接受雞尾酒療法的病人，其潛伏期的病毒量會下降至real-time RT-PCR測不到的範圍
A正確答案
HIV-1 末期免疫崩潰，B 細胞無法產生抗體，p24 抗體可能消失反而病毒抗原(p24 Ag)再度上升。
為什麼答案是 A
正確。AIDS 末期免疫系統崩潰，CD4+ T cell <200，B cell 失去輔助無法產生抗體，p24 抗體可能消失；同時血中 p24 抗原與病毒量再度飆升，這是末期典型血清學表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HIV-1 末期免疫崩潰，B 細胞無法產生抗體，p24 抗體可能消失反而病毒抗原(p24 Ag)再度上升。
記口訣「末期抗體掉、抗原回升」：CD4↓→B cell 無 T help→抗體製造能力崩盤，p24 Ab 反而測不到。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。AIDS 末期免疫系統崩潰，CD4+ T cell <200，B cell 失去輔助無法產生抗體，p24 抗體可能消失；同時血中 p24 抗原與病毒量再度飆升，這是末期典型血清學表現。
B✕ 陷阱
錯誤。急性感染期(window period 約 2-4 週)抗體尚未產生，但病毒大量複製，血中病毒 RNA 可達百萬 copies/mL，RT-PCR 是此期最敏感的檢測方法。早期診斷靠核酸+p24 Ag。
C✕ 陷阱
錯誤。急性感染期 HIV-1 主要是 R5 向性（使用 CCR5 共受體），感染巨噬細胞與記憶 T 細胞；CXCR4 向性(X4)病毒多在感染後期才出現，與疾病快速進展、CD4 急速下降相關。
D✕
錯誤。未接受 HAART 的病人，潛伏期(臨床潛伏期)血中仍可持續測得病毒，set point 通常數千至數萬 copies/mL，real-time RT-PCR 可偵測。低於偵測極限通常是有效抗病毒治療後的結果。
HIV-1 感染各期血清學標記
| 時期 | 病毒RNA | p24抗原 | 抗體 |
|---|
| 急性期(2-4週) | 極高(百萬) | 陽性 | 陰性(空窗) |
| 血清轉換期 | 下降 | 下降 | 開始陽性 |
| 潛伏期(數年) | 持續可測 | 通常陰性 | 陽性 |
| AIDS末期 | 再度飆升 | 再度陽性 | 可能消失↓ |
C 選項把 R5/X4 向性的時序顛倒；D 選項則把「未治療潛伏期」與「有效治療後」混淆。考生易因「潛伏期=安靜」誤以為病毒量會自然降到測不到，實際上未治療者病毒持續複製，只是臨床無症狀。 
