專技高考-職能治療師職能治療學概論（包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理）110 年第 11 題單選題
對於創傷性腦傷（traumatic brain injury）個案由接受醫療單位的照護轉為以社區為基礎的職能治療介入，下列敘述何者較不適當？
A最有效益的職能治療介入是鼓勵個案迴避回歸社區生活時面臨諸多干擾的情境因素正確答案
B由Willer &Corrigan（1994）提出的"Whatever it takes" 的模式中考量情境因素的影響，適合職能治療師參考引用的架構
C"Whatever it takes" 模式中結合以職能為基礎、以個案為中心的治療模式（client-centered practice），適合職能治療師參考引用的架構
D因腦傷病程變化複雜、易呈現慢性化等因素，致使不易決定職能治療介入的理想成本及成效
A正確答案
社區為基礎的職能治療強調融入真實情境，而非迴避干擾，故A「鼓勵迴避情境」最不適當。
為什麼答案是 A
社區為基礎的職能治療目標是協助個案重新融入社區、面對真實情境並學習因應策略，而非鼓勵迴避干擾。迴避只會減少參與機會，與職能治療「促進職能參與」的核心哲學相違背，故此敘述最不適當，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 社區為基礎的職能治療強調融入真實情境，而非迴避干擾，故A「鼓勵迴避情境」最不適當。
看到「鼓勵個案迴避」就知道錯！職能治療核心是參與生活，不是躲避。
逐選項分析
A✓ 正確
社區為基礎的職能治療目標是協助個案重新融入社區、面對真實情境並學習因應策略，而非鼓勵迴避干擾。迴避只會減少參與機會，與職能治療「促進職能參與」的核心哲學相違背，故此敘述最不適當，為本題答案。
B✕
Willer & Corrigan（1994）提出的「Whatever it takes」模式重視情境因素（environmental factors）對腦傷個案社區整合的影響，此考量與職能治療強調環境脈絡的觀點一致，是可供職能治療師參考的架構，敘述正確。
C✕
「Whatever it takes」模式結合以職能為基礎、以個案為中心（client-centered）的治療理念，正符合當代職能治療的價值取向，適合職能治療師引用，敘述正確。
D✕
創傷性腦傷病程複雜、後遺症多樣且易慢性化，使得療程長短、資源投入與成效預估變得困難，確實不易界定理想的成本效益，此為臨床實務的真實描述，敘述正確。
社區為基礎的腦傷職能治療核心概念
| 概念 | 正確做法 | 錯誤做法 |
|---|
| 情境因素 | 在真實情境中練習因應 | 鼓勵迴避干擾情境 |
| 介入取向 | 以職能、個案為中心 | 僅治療師主導 |
| 成效評估 | 認知病程複雜難量化 | 假設可快速復原 |
本題為反向題（選最不適當者）。A選項把職能治療的核心哲學「促進參與、面對情境」偷換成「鼓勵迴避」，正好相反。社區整合的精神是讓個案回到生活、學習因應策略，而非閃躲，這是最常見的概念顛倒陷阱。
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