專技高考-職能治療師解剖學與生理學111 年第 17 題單選題
當位於手掌區域的尺神經(ulnar nerve)受傷時,仍可以進行下列何者動作?
A屈曲小指的掌指關節
B屈曲小指的遠端關節正確答案
C拇指的內收(adduction)
D小指的對掌(opposition)
B正確答案
尺神經支配大部分手內在肌(小魚際肌、骨間肌、第3-4蚓狀肌、內收拇肌),但小指遠端指間關節屈曲靠指深屈肌(FDP)內側半,其由尺神經在前臂段支配,肌腹位於前臂;手掌段尺神經受傷不影響前臂分支,故DIP屈曲仍可進行。
為什麼答案是 B
屈曲小指遠端指間關節(DIP)靠指深屈肌(FDP),其肌腹位於前臂而非手掌。FDP內側半(環指、小指)由尺神經『在前臂段』支配(外側半食指、中指由正中神經之骨間前神經支配)。手掌段尺神經受傷時,前臂段分支已在受傷處近端分出,故不受影響,DIP屈曲仍可進行。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尺神經支配大部分手內在肌(小魚際肌、骨間肌、第3-4蚓狀肌、內收拇肌),但小指遠端指間關節屈曲靠指深屈肌(FDP)內側半,其由尺神經在前臂段支配,肌腹位於前臂;手掌段尺神經受傷不影響前臂分支,故DIP屈曲仍可進行。
尺神經管「手內在肌」;小指DIP屈曲靠前臂的指深屈肌(內側半由尺神經前臂段支配),不受手掌段尺神經傷影響,故仍可屈。
逐選項分析
A✕
屈曲小指掌指關節(MCP)主要靠蚓狀肌與骨間肌,第3、4蚓狀肌及所有骨間肌由尺神經深支支配。手掌段尺神經受傷會喪失此動作,故無法進行。
B✓ 正確
屈曲小指遠端指間關節(DIP)靠指深屈肌(FDP),其肌腹位於前臂而非手掌。FDP內側半(環指、小指)由尺神經『在前臂段』支配(外側半食指、中指由正中神經之骨間前神經支配)。手掌段尺神經受傷時,前臂段分支已在受傷處近端分出,故不受影響,DIP屈曲仍可進行。
C✕
拇指內收由內收拇肌(adductor pollicis)負責,此肌由尺神經深支支配。手掌段尺神經受傷會導致內收拇肌癱瘓,出現Froment徵象,故無法進行此動作。
D✕
小指對掌由小指對掌肌(opponens digiti minimi,小魚際肌之一)負責,由尺神經深支支配。手掌段尺神經受傷會喪失小指對掌動作,故無法進行。
尺神經支配的手部肌肉 vs 例外
| 肌肉/動作 | 神經支配 | 位置 | 手掌段尺神經傷影響 |
|---|
| 小指MCP屈曲(蚓狀/骨間肌) | 尺神經深支 | 手掌 | 喪失 |
| 拇指內收(內收拇肌) | 尺神經深支 | 手掌 | 喪失 |
| 小指對掌(小指對掌肌) | 尺神經深支 | 手掌 | 喪失 |
| 小指DIP屈曲(指深屈肌內側半) | 尺神經(前臂段) | 前臂 | 保留 |
陷阱在於「受傷位置」。題目強調是『手掌段』尺神經受傷,意即前臂段的支配仍完整。指深屈肌位於前臂、其神經分支(FDP內側半由尺神經前臂段支配)在受傷處之近端已分出,故小指DIP屈曲不受影響。若不細看位置易誤選A。