專技高考-職能治療師解剖學與生理學111 年第 29 題單選題
交感神經纖維（sympathetic nerve fiber）控制心跳速率，主要是直接作用於下列何者？
A竇房結（SA node）正確答案
B房室結（AV node）
C希氏束（bundle of His）
D普金杰纖維（Purkinje fiber）
A正確答案
交感神經調控心跳速率，主要作用在竇房結（SA node）這個心臟的天然節律點。
為什麼答案是 A
竇房結是心臟的主要節律點（pacemaker），自發放電頻率最快。交感神經釋放正腎上腺素，作用於SA node使去極化速度加快，提高心跳速率，副交感（迷走神經）則相反。控制速率＝控制SA node。
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完整詳解
Pro · 無限重點 交感神經調控心跳速率，主要作用在竇房結（SA node）這個心臟的天然節律點。
問「心跳速率」就鎖定起搏點 → 竇房結（SA node）是心臟最高指揮官。
逐選項分析
A✓ 正確
竇房結是心臟的主要節律點（pacemaker），自發放電頻率最快。交感神經釋放正腎上腺素，作用於SA node使去極化速度加快，提高心跳速率，副交感（迷走神經）則相反。控制速率＝控制SA node。
B✕ 陷阱
房室結（AV node）負責延遲傳導，讓心房先收縮再傳給心室，並接受自律神經調節傳導速度。但它不是決定整體心跳「速率」的主控者，故非主要直接作用對象。
C✕
希氏束（bundle of His）是把衝動由AV node傳到心室的傳導纖維束，主要功能為快速傳導，不是心跳速率的調控起點，與自律神經對速率的調節無直接主導關係。
D✕
普金杰纖維（Purkinje fiber）分布於心室壁，負責將衝動快速傳遍心室肌使其同步收縮。屬於傳導系統末端，與心跳速率的主要調控無直接作用。
心臟傳導系統與自律神經
| 構造 | 角色 | 放電/傳導特性 | 速率調控 |
|---|
| 竇房結 SA node | 主節律點 | 自發放電最快(60-100次/分) | 交感↑、副交感↓ 主要作用 |
| 房室結 AV node | 延遲傳導 | 傳導較慢(延遲約0.1秒) | 受神經影響傳導速度 |
| 希氏束 His | 心室傳導橋樑 | 快速傳導 | 次要 |
| 普金杰纖維 Purkinje | 心室同步收縮 | 傳導最快 | 次要 |
考生常把「傳導路徑」與「速率調控」搞混。SA node是節律起搏點，控制心跳速率；AV node、希氏束、普金杰纖維屬傳導路徑。題目問「控制心跳速率」必選SA node，別被AV node的延遲功能誤導。 
