專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）113 年第 59 題單選題

43歲陳女士，近2個月常為外陰搔癢，入夜尤甚所苦；她常覺胸悶煩躁，易忿怒憂慮，夜寐不寧，診其苔黃膩，舌質偏紅，脈弦細數，最宜下列何項治療？

A丹皮、赤茯苓、蒼朮、黃柏、澤瀉、滑石、萆薢、白鮮皮

B車前子、黃柏、山藥、芡實、白果

C知母、黃柏、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山茱萸、茯苓

D丹皮、黨參、白朮、茯苓、黃耆、當歸、炒棗仁、遠志、龍眼肉、木香、山梔子、炙甘草正確答案

答案與詳解

正確答案

本題辨證為「心脾兩虛兼肝鬱化火」之陰癢，應選加味歸脾湯（歸脾湯加丹皮、梔子，選項D）。關鍵在於患者除陰癢外，更具胸悶煩躁、易怒憂慮、夜寐不寧等心脾不足兼肝火症狀，脈弦細數（細主虛）、舌質偏紅（非深紅）為其辨證依據。

此為加味歸脾湯（歸脾湯加丹皮、梔子）。歸脾湯（黨參、白朮、茯苓、黃耆、當歸、炒棗仁、遠志、龍眼肉、木香、炙甘草）健脾養心安神，加丹皮、梔子清瀉肝經鬱火。完全契合本題「心脾兩虛（夜寐不寧、脈細）兼肝鬱化火（胸悶煩躁、易怒、舌偏紅、苔黃膩）」之證型，故為正解。

考點：肝經濕熱陰癢考點：易黃湯考點：肝腎陰虛陰癢考點：心脾兩虛兼肝鬱化火

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