專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)113 年第 26 題單選題
45歲張太太,近日小便澀刺痛,色深紅,膀胱脹尿時在恥骨上有疼痛灼熱感,排尿後疼痛減輕,舌紅,苔黃,脈滑數,尿液檢查WBC:3~5/HFP,RBC:50~100/HFP,Crystal(-),Bacteria(-),膀胱鏡下膀胱壁有出血點或潰瘍,下列治法何者最適宜?
A清熱通淋、涼血止血正確答案
B清熱利濕、分清瀉濁
C清熱利濕、瀉火通淋
D舒肝解鬱、利氣導滯
A正確答案
尿血為主(RBC 50-100)、膀胱壁出血潰瘍、舌紅苔黃脈滑數,屬血淋熱證,治宜清熱通淋、涼血止血。
逐選項解析
B清熱利濕、分清瀉濁✕ 易錯陷阱
「分清瀉濁」主要用於膏淋(小便混濁如米泔)或濁證,本題尿色深紅以血為主,無乳糜濁尿表現,治法不對證。
C清熱利濕、瀉火通淋✕ 易錯陷阱
清熱利濕、瀉火通淋偏重熱淋濕熱,缺乏針對出血的涼血止血藥。本題血尿與膀胱出血潰瘍突出,僅通淋瀉火不足以止血,故非最佳。
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