專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）113 年第 68 題單選題

依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，小兒食積生痰，熱氣燻蒸肺氣，氣促痰壅，頻頻咳嗽，若見便溏和便秘宜各治以下列何者？

A便溏者用保和丸，便秘者用防風通聖散

B便溏者用二陳湯，便秘者用三黃石膏湯

C便溏者用麯麥二陳湯，便秘者用蘇葶滾痰丸正確答案

D便溏者用葛根芩連湯，便秘者用加味涼膈散

答案與詳解

正確答案

《醫宗金鑑·幼科》食積生痰咳嗽：便溏→麯麥二陳湯（消食化痰止瀉），便祕→蘇葶滾痰丸（瀉熱逐痰通便）

A便溏者用保和丸，便秘者用防風通聖散✕ 易錯陷阱

保和丸雖可消食化積，但針對小兒食積生痰合併便溏的組合，《醫宗金鑑》原文指定麯麥二陳湯而非保和丸。防風通聖散含荊防解表力強，偏於外感兼裡實，非本題「熱氣燻蒸肺氣」兼便祕的標準答案。兩方均為臨床常用，易混淆但出處不符。

B便溏者用二陳湯，便秘者用三黃石膏湯✕ 錯誤

二陳湯為化痰基礎方，但缺少消食導滯之力，不足以應對食積兼便溏。三黃石膏湯清熱瀉火力猛，主治外感熱盛，並非針對食積痰熱兼便祕的選方。此組合與《醫宗金鑑》原文出入較大，干擾性較低。

C便溏者用麯麥二陳湯，便秘者用蘇葶滾痰丸✓ 正確

D便溏者用葛根芩連湯，便秘者用加味涼膈散✕ 錯誤

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