專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）113 年第 54 題單選題考點：肝經鬱火證誤判考點：百合固金湯

某上班族女性，因時發鼻衂、嘔紅，經耳鼻喉科檢查，鼻咽部位無異常，評估為功能性出血。病患輾轉至中醫就診，自述發病時多於行經期間或經淨一、二日之內，平素咽乾口渴，手心熱、足心熱、兩顴泛紅發潮熱，舌紅絳，花剝苔，脈見細數。下列敘述何者最適宜？

A證屬肝經鬱火，方選《傅青主女科》清經散

B證屬肺腎陰虛，方選《醫方集解》百合固金湯

C舌紅絳，苔花剝，脈細數，屬陰虛內熱之象正確答案

D手足心熱，面紅潮熱，實為肝鬱化火，無名熱盛

答案與詳解

正確答案

經行吐衄（倒經）陰虛肺燥證，舌紅絳、花剝苔、脈細數為典型陰虛內熱之象，治宜滋陰潤肺、引血下行。

A證屬肝經鬱火，方選《傅青主女科》清經散肝經鬱火證誤判✕ 易錯陷阱

清經散主治肝經鬱火、血熱妄行的月經先期、量多，屬實熱證。本案無口苦、煩躁、脈弦數等肝火徵象，反見舌紅絳花剝苔、脈細數，為陰虛而非實熱，方證不符。

B證屬肺腎陰虛，方選《醫方集解》百合固金湯百合固金湯✕ 易錯陷阱

百合固金湯確為滋陰潤肺、治陰虛肺燥咳血之名方，方向接近，但本題問的是「最適宜」敘述。選項稱「肺腎陰虛」並未完全契合本案以肺陰虛為主、引血下行的辨證重點，且 C 對舌脈病機的描述更直接準確。

C舌紅絳，苔花剝，脈細數，屬陰虛內熱之象✓ 正確

D手足心熱，面紅潮熱，實為肝鬱化火，無名熱盛✕ 易錯陷阱

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