專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)113 年第 19 題單選題考點:陽黃濕熱方考點:陰黃溫陽方
56歲患者,肝癌第四期,使用免疫治療後出現身黃、目黃、睛黃等症狀約3週,黃疸指數由9mg/dL升至26mg/dL,黃色晦暗,食慾略差,對答清楚,無認知問題,腹脹,排便尚可,有時便秘,有時軟便,神疲畏寒,舌質淡,脈濡。治以下列何方最適宜?
A茵陳蒿、大黃、梔子
B茵陳、附子、白朮、乾薑、甘草正確答案
C水牛角、黃連、升麻、梔子、茵陳蒿
D茵陳蒿、桂枝、茯苓、白朮、澤瀉、豬苓
B正確答案
黃色晦暗、神疲畏寒、舌淡脈濡為陰黃證,治宜溫陽利濕退黃的茵陳朮附湯。
逐選項解析
A茵陳蒿、大黃、梔子陽黃濕熱方✕ 易錯陷阱
茵陳蒿湯(茵陳、大黃、梔子)為陽黃濕熱實證主方,適用於黃色鮮明如橘、發熱口渴、舌紅苔黃膩。本題黃色晦暗、畏寒舌淡屬陰黃,苦寒攻下反傷陽氣,不宜。
B茵陳、附子、白朮、乾薑、甘草陰黃溫陽方✓ 正確
此為茵陳朮附湯(茵陳、附子、白朮、乾薑、甘草),溫陽健脾、利濕退黃,正對應陰黃證:黃色晦暗、神疲畏寒、舌淡脈濡、脾陽不振之候。為本題最適方。
D茵陳蒿、桂枝、茯苓、白朮、澤瀉、豬苓✕ 易錯陷阱
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