專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 34 題單選題
造成可撤式局部義齒金屬支架在齒模上很合適,但在口內試戴卻不合適,其最可能的原因為何?
A金屬的熱脹冷縮
B印模時支柱牙(abutment)的位移正確答案
C口腔內牙菌斑(plaque)的蓄積
D金屬支架的電鍍及打光
B正確答案
齒模合、口內不合 → 最常見原因是印模時支柱牙位移導致模型與實際牙列有偏差。
為什麼答案是 B
印模時若支柱牙因動度大、印模材撕裂或取模力道造成位移,齒模與口內牙位即不一致。支架在「錯誤的齒模」上當然合適,但回到口內就卡不進去,這是臨床最常見原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒模合、口內不合 → 最常見原因是印模時支柱牙位移導致模型與實際牙列有偏差。
關鍵字:「齒模合、口內不合」→ 直指印模階段失真,選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
金屬鑄造後雖有熱脹冷縮,但鈷鉻合金經補償膨脹處理後誤差極小,不致造成齒模合卻口內不合的明顯差異。
B✓ 正確
印模時若支柱牙因動度大、印模材撕裂或取模力道造成位移,齒模與口內牙位即不一致。支架在「錯誤的齒模」上當然合適,但回到口內就卡不進去,這是臨床最常見原因。
C✕
牙菌斑為軟性沉積物,試戴前通常已清潔,且厚度極薄不足以造成金屬支架明顯不合,與本題情境無關。
D✕ 陷阱
電鍍及拋光會輕微改變表面,但若操作正確,量極微小,不會造成齒模合而口內不合的落差,且若是此原因連齒模上也應該不合。
RPD 金屬支架不合常見原因鑑別
| 原因 | 齒模上 | 口內 | 判別關鍵 |
|---|
| 印模支柱牙位移 | 合 | 不合 | 齒模本身就錯 |
| 金屬鑄造變形 | 不合 | 不合 | 兩處皆不合 |
| 過度拋光 | 不合 | 不合 | 尺寸全面縮小 |
| 口內牙齒移位 | 合 | 不合 | 需比對最近印模 |
考生易被 A(熱脹冷縮)或 D(電鍍打光)的「物理變化」字眼吸引,但這些因素若造成不合,齒模上也會不合。題目強調「齒模合、口內不合」即指向「齒模本身就是錯的」→ 印模階段已失真。
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