專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 67 題單選題
由於下顎運動時,力量承受的關係,顳顎關節髁頭(condyle)的退化性病變多發生在何處?
B正確答案
顳顎關節髁頭退化性病變最常發生於外側極,因咀嚼時外側承受最大應力。
為什麼答案是 B
髁頭外側極(lateral pole)是退化性病變最好發處。下顎側方運動時,工作側髁頭外側承受最大壓力,加上關節盤外側較薄,長期負荷導致軟骨磨損、骨質增生與穿孔。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顳顎關節髁頭退化性病變最常發生於外側極,因咀嚼時外側承受最大應力。
口訣:「外側受力大→外側先壞」。下顎側方運動時,工作側髁頭外極承受最大壓力與摩擦。
逐選項分析
A✕ 陷阱
髁頭內側雖也承受部分力量,但非主要受力區。臨床上內側病變較少見,常與翼外肌附著或關節盤內側位移有關,並非退化性病變好發處。
B✓ 正確
髁頭外側極(lateral pole)是退化性病變最好發處。下顎側方運動時,工作側髁頭外側承受最大壓力,加上關節盤外側較薄,長期負荷導致軟骨磨損、骨質增生與穿孔。
C✕
髁頭前側主要在開口運動時與關節結節(articular eminence)接觸,雖有摩擦但分散面積大,非退化性病變主要好發部位。
D✕
髁頭後側主要與關節盤後區(retrodiscal tissue)相鄰,此區為血管神經豐富的疏鬆組織,多見發炎而非退化性骨病變。
髁頭各部位力學與病變特性
| 部位 | 受力情況 | 常見病變 | 好發程度 |
|---|
| 外側極 | 側方運動受力最大 | 退化性關節炎、骨贅、穿孔 | ★★★最高 |
| 內側極 | 受力較小 | 少見退化 | ★低 |
| 前側 | 開口時接觸關節結節 | 摩擦但分散 | ★★中 |
| 後側 | 與關節盤後區相鄰 | 發炎、後區受壓 | ★低(非退化) |
考生易誤選「內側」,因為記得關節盤位移多往「前內側」位移。但本題問的是「退化性病變」(DJD),與關節盤位移方向不同,退化好發於受力最大的外側極,兩者方向相反,不可混淆。
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