專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 50 題單選題
齒質完整的下顎大臼齒,根管治療後較保守而安全的復形方式為何?
A以銀粉充填即可
B裝置嵌體(Inlay)
C冠蓋體(Onlay)正確答案
D全金屬冠
C正確答案
根管治療後的下顎大臼齒因失去牙髓滋養較脆弱,需保護咬頭防止劈裂,Onlay 兼顧保護與保守原則。
為什麼答案是 C
Onlay 覆蓋咬頭提供保護防止劈裂,同時相較全冠保留更多自然齒質(尤其側壁),符合「保守而安全」雙重要求。對齒質完整、僅需根管後保護的下顎大臼齒是最佳選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根管治療後的下顎大臼齒因失去牙髓滋養較脆弱,需保護咬頭防止劈裂,Onlay 兼顧保護與保守原則。
根管後臼齒兩大原則:①必須蓋咬頭防劈裂 ②儘量保留齒質。Onlay = 蓋咬頭但不磨側壁,最符合「保守又安全」。
逐選項分析
A✕
銀粉充填無法保護咬頭,根管治療後齒質脆化,承受咬合力時極易發生牙齒劈裂(cusp fracture),尤其下顎大臼齒承受最大咬合力,單純充填風險過高。
B✕ 陷阱
Inlay 僅修補窩洞、不覆蓋咬頭,對於根管治療後脆弱的牙齒沒有提供咬頭保護(cuspal coverage),反而會在窩洞底部形成楔效應加速劈裂,是常見陷阱選項。
C✓ 正確
Onlay 覆蓋咬頭提供保護防止劈裂,同時相較全冠保留更多自然齒質(尤其側壁),符合「保守而安全」雙重要求。對齒質完整、僅需根管後保護的下顎大臼齒是最佳選擇。
D✕ 陷阱
全金屬冠雖能完整保護牙齒,但需大量磨除側壁齒質(約 1.5-2mm),題目強調「齒質完整」且要求「保守」,全冠犧牲過多健康齒質,不符合保守原則。
根管治療後復形方式比較
| 復形方式 | 蓋咬頭 | 齒質保留 | 適用情境 |
|---|
| 銀粉/樹脂 | 否 | 最多 | 前牙、小窩洞 |
| Inlay | 否 | 多 | 窩洞型缺損、不適合根管後 |
| Onlay | 是 | 中 | 齒質完整的根管後臼齒 ✓ |
| 全冠 | 是 | 最少 | 齒質嚴重缺損、有大柱心 |
考生易被「保守」誤導選 Inlay(看起來最保守),或被「安全」誤導選全冠(看起來最堅固)。關鍵在「兩個條件同時滿足」——Onlay 是保守與安全的平衡點,特別針對「齒質完整」的前提。
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