專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 52 題單選題
當牙周病已經進行至根叉侵犯(furcation involvement)的程度,欲製作補綴物時,下列敘述何者錯誤?
A牙齒修形時,儘可能在牙骨質牙釉質交界(CEJ)之上以保留較多齒質
B若修形時邊緣根據牙根形狀修形為長凹槽(flute),易造成牙菌斑堆積正確答案
C若修形邊緣在牙骨質牙釉質交界(CEJ)之下,且形態為肩台邊緣(shoulder type),易造成過多齒質修磨,及牙髓侵犯
D先了解牙根形態,確認牙根分叉處的位置,再修磨牙齒為佳
B正確答案
根叉侵犯的牙齒修形應順應牙根凹槽(flute)形態,這樣反而有利於清潔,避免牙菌斑堆積。
為什麼答案是 B
敘述錯誤(本題要選錯誤者)。順應牙根凹槽(flute)修形(barrel-shaped preparation)是為了符合解剖形態,能「減少」懸突並「利於」患者使用牙間刷清潔,而非造成牙菌斑堆積。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根叉侵犯的牙齒修形應順應牙根凹槽(flute)形態,這樣反而有利於清潔,避免牙菌斑堆積。
看到「順應牙根形狀修形」通常是為了「好清潔」,選項B說「易造成牙菌斑堆積」邏輯相反,直接選B。
逐選項分析
A✕
敘述正確。邊緣在CEJ之上(齦上邊緣)能保留較多齒質,且對牙周組織刺激較小,有利於牙周維護。
B✓ 正確
敘述錯誤(本題要選錯誤者)。順應牙根凹槽(flute)修形(barrel-shaped preparation)是為了符合解剖形態,能「減少」懸突並「利於」患者使用牙間刷清潔,而非造成牙菌斑堆積。
C✕
敘述正確。牙根在CEJ下方會明顯變細,若強行修磨出肩台邊緣(shoulder),需移除大量齒質,極易導致牙髓暴露(pulp exposure)。
D✕
敘述正確。了解牙根解剖形態與根叉位置是修磨前必須的評估步驟,以避免醫源性破壞。
牙周病患(根叉侵犯)的牙冠修形原則
| 考量面向 | 建議作法 | 避免作法 |
|---|
| 邊緣位置 | 儘量置於CEJ之上(Supragingival) | 置於牙齦下深處(易刺激牙周) |
| 邊緣形態 | 羽毛狀(Feather edge)或淺凹槽(Chamfer) | 肩台邊緣(Shoulder,易傷及牙髓) |
| 牙根凹面處理 | 順應凹槽修形(Fluted/Barrel-shaped),利於清潔 | 忽略凹槽直接做平,產生懸突(Overhang) |
題目將「順應解剖形態的修形(有利清潔)」故意寫成「容易堆積牙菌斑」。在牙周補綴中,順應牙根原有的凹槽(flute)來製作假牙輪廓,是為了避免假牙邊緣過凸(overcontour)而藏汙納垢,因此是好清潔的設計。
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