65歲男性，一年多前開始出現焦慮、情緒低落、失眠等症狀，漸漸發生步態不穩、肢體僵硬、記憶衰退，偶有視幻覺與妄想症狀，最可能是下列何診斷？
A額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
B多系統萎縮（multiple system atrophy）
C漸進性上核麻痺（progressive supranuclear palsy）
D路易體失智症（dementia with Lewy body）正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
路易體失智症核心特徵：認知功能波動、鮮明視幻覺、帕金森症狀（僵硬、步態不穩），常伴早期焦慮憂鬱失眠與 REM 睡眠行為障礙，完全符合題幹。
考點：FTD：人格行為變化考點：MSA：自律神經失調考點：PSP：眼球垂直麻痺考點：DLB：三聯徵
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