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高考-法醫師一般醫學11252單選題

65歲男性,診斷肝癌,接受栓塞治療與標靶治療(atezolizumab),2個月後出現漸進眼瞼下垂、複視、構音與吞嚥困難、步履不穩、走路會喘,此病人最可能診斷為何?

A邊緣葉腦炎(limbic encephalitis)
B肌無力(myasthenia gravis)正確答案
C肌炎(myositis)
D格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)
答案與詳解
B
正確答案
免疫檢查點抑制劑 (atezolizumab) 常見 irAE,眼瞼下垂+複視+延髓症狀 → 重症肌無力首選。

為什麼答案是 B

atezolizumab 為 PD-L1 抑制劑,可誘發免疫相關肌無力症。典型表現為易疲勞的眼瞼下垂、複視、構音吞嚥困難、呼吸肌無力(走路會喘),完全符合題幹。

考點:中樞症狀考點:ICI誘發MG考點:鑑別診斷考點:周邊神經病變
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