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高考-法醫師一般醫學11287單選題

3歲女童,最近半年容易疲倦,上樓梯容易呼吸喘及胸痛。身體診察無明顯發紺,第二心音變大聲,心電圖檢查顯示有右心肥厚(right ventricular hypertrophy),胸部X光顯示肺動脈主幹突出、周邊肺血管紋理減少。其最可能患有何種心臟病?

題目附圖
A完全大動脈轉位(d-transposition of great arteries)
B肺動脈高壓症(pulmonary arterial hypertension)正確答案
C法洛氏四重症(tetralogy of Fallot)
D肺動脈瓣狹窄(pulmonary valve stenosis)
答案與詳解
B
正確答案
肺動脈高壓症的三聯徵:P2亢進+肺動脈主幹突出+周邊肺血管紋理減少,加上右心肥厚,是本題關鍵組合。

為什麼答案是 B

肺動脈高壓症核心三聯徵完全符合:① P2亢進(第二心音變大)② X光肺動脈主幹突出(圖中左心緣第二弓明顯隆起)③ 周邊肺血管紋理減少(pruning effect,圖中外周肺野血管稀疏)④ 右心肥厚(心電圖RVH)。無明顯發紺亦與早中期PAH相符。

考點:發紺型先天心臟病考點:肺動脈高壓X光表現考點:法洛氏四重症vs肺動脈高壓考點:肺動脈瓣狹窄X光
載入中…

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