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高考-法醫師一般醫學112 年第 48 題單選題考點:鼻胃管偽陰性考點:術前 PPI 角色

一位30歲青年,因十二指腸潰瘍急性出血到急診治療,下列何者正確?

A儘快置放鼻胃管抽吸,若無血跡則可排除急性出血已經停止
B內視鏡治療前,先給予注射質子幫浦阻斷劑,可以減少再出血
C內視鏡治療後,給予注射質子幫浦阻斷劑,可以減少再出血正確答案
D病人無其他共病,生命徵象穩定,血紅素等到下降至10 gm/dL再行輸血
答案與詳解
C
正確答案
十二指腸潰瘍急性出血:內視鏡止血後給予 PPI 注射可減少再出血,是臨床實證首選處置。

逐選項解析

A儘快置放鼻胃管抽吸,若無血跡則可排除急性出血已經停止鼻胃管偽陰性✕ 易錯陷阱
鼻胃管抽吸陰性(無血)無法排除上消化道出血,尤其十二指腸出血常因幽門關閉使血液不易逆流至胃,偽陰性率高,臨床已不建議以此判斷。
B內視鏡治療前,先給予注射質子幫浦阻斷劑,可以減少再出血術前 PPI 角色✕ 易錯陷阱
內視鏡「前」給 PPI 可減少高危險潰瘍徵象(需介入的病灶比例),但對「再出血率、死亡率、手術率」並無明確改善。真正降低再出血的是術後 PPI。
C內視鏡治療後,給予注射質子幫浦阻斷劑,可以減少再出血✓ 正確
D病人無其他共病,生命徵象穩定,血紅素等到下降至10 gm/dL再行輸血✕ 易錯陷阱

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