專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學108 年第 26 題單選題
下列那一種分子不屬於補體的古典路徑（classical pathway）？
AC1q
BC1r, C1s
CC3bBb正確答案
DC4b2a
C正確答案
C3bBb 是替代路徑（alternative pathway）的 C3 轉化酶，不屬於古典路徑。
為什麼答案是 C
C3bBb 是替代路徑（alternative pathway）的 C3 轉化酶！由 C3b 結合 factor B 後被 factor D 切割形成 Bb 而成，與古典路徑無關，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 C3bBb 是替代路徑（alternative pathway）的 C3 轉化酶，不屬於古典路徑。
看到「Bb」就想到 alternative pathway！古典路徑用的是 C2a、C4b 組合。
逐選項分析
A✕
C1q 是古典路徑的起始分子，負責辨識並結合抗原-抗體複合物（IgG/IgM 的 Fc 區），啟動整個補體串聯反應。
B✕
C1r 與 C1s 是絲胺酸蛋白酶，與 C1q 組成 C1 複合體（C1qr2s2）。C1q 結合抗體後活化 C1r，再活化 C1s，切割 C4 與 C2。
C✓ 正確
C3bBb 是替代路徑（alternative pathway）的 C3 轉化酶！由 C3b 結合 factor B 後被 factor D 切割形成 Bb 而成，與古典路徑無關，故為正解。
D✕
C4b2a（部分書寫為 C4b2b）是古典路徑與 lectin 路徑共用的 C3 轉化酶。C1s 切割 C4 產生 C4b，再切割 C2 形成 C4b2a。
補體三大活化路徑比較
| 路徑 | 啟動分子 | C3 轉化酶 | C5 轉化酶 |
|---|
| 古典 Classical | C1q + 抗原抗體複合體 | C4b2a | C4b2a3b |
| 凝集素 Lectin | MBL + 醣類（MASP） | C4b2a | C4b2a3b |
| 替代 Alternative | C3b 自發水解 + factor B/D | C3bBb | C3bBb3b |
補體系統最常考的就是三條路徑的 C3 轉化酶組成。古典路徑和凝集素路徑共用 C4b2a,替代路徑則是 C3bBb。關鍵判斷:看到「B 因子」或「Bb」就是替代路徑專屬,因為只有這條路不經過 C1、C4、C2。古典路徑從抗原抗體複合體啟動 C1,依序切出 C4b 和 C2a 形成轉化酶;替代路徑直接在病原體表面用 C3b 結合 Bb。考生最容易把「C3bBb」誤認為古典路徑成分,因為都有 C3b,但古典路徑的 C3b 是「被 C4b2a 切出來的產物」,不是轉化酶本身。 
