專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學108 年第 35 題單選題
下列那些最可能出現於全身性紅斑性狼瘡（SLE）患者？
Aanti-ribosomal P protein antibody陽性正確答案
B補體C3，C4增加
CAnti-cyclic citrullinated peptide（CCP）陽性
D無法使用非類固醇類抗發炎藥物（NSAID）治療
A正確答案
SLE 特異性抗體：anti-dsDNA、anti-Sm、anti-ribosomal P，活動期補體 C3/C4 下降。
為什麼答案是 A
anti-ribosomal P protein antibody 是 SLE 高度特異性抗體，盛行率約 10-20%，且常與神經精神性狼瘡（NPSLE）、狼瘡性肝炎相關，幾乎不會出現在其他自體免疫疾病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SLE 特異性抗體：anti-dsDNA、anti-Sm、anti-ribosomal P，活動期補體 C3/C4 下降。
看到 anti-CCP 想 RA，看到 anti-ribosomal P 想 SLE（且常與狼瘡腦病變相關）。
逐選項分析
A✓ 正確
anti-ribosomal P protein antibody 是 SLE 高度特異性抗體，盛行率約 10-20%，且常與神經精神性狼瘡（NPSLE）、狼瘡性肝炎相關，幾乎不會出現在其他自體免疫疾病。
B✕ 陷阱
SLE 為免疫複合體疾病，活動期會大量消耗補體，因此 C3、C4 應該是『下降』而非增加。臨床上補體濃度可作為疾病活動度監測指標。
C✕ 陷阱
anti-CCP（抗環瓜氨酸胜肽抗體）是類風濕性關節炎（RA）的特異性指標，特異性高達 95% 以上，並非 SLE 的標誌性抗體，屬於名詞偷換陷阱。
D✕
SLE 患者治療常用 NSAID 緩解關節痛、漿膜炎等症狀，搭配羥氯奎寧（HCQ）、類固醇或免疫抑制劑。NSAID 並非禁忌，僅需注意腎功能與腸胃副作用。
SLE vs RA 自體抗體鑑別
| 抗體 | 主要疾病 | 特異性 | 臨床意義 |
|---|
| anti-dsDNA | SLE | 高 | 與腎炎活動度相關 |
| anti-Sm | SLE | 極高 | SLE 標誌性抗體 |
| anti-ribosomal P | SLE | 高 | 與神經精神症狀相關 |
| anti-CCP | RA | 極高 | 早期診斷、預後不佳指標 |
| RF (類風濕因子) | RA 為主 | 中 | 也可見於 SLE、SS |
SLE 實驗室診斷有三支柱:特異抗體(anti-dsDNA、anti-Sm、anti-ribosomal P)、補體消耗現象(活動期 C3/C4 下降)、與 RA 的界線(anti-CCP 專屬類風濕)。出題者常見手法是把生理方向寫反——例如把補體「下降」改成「上升」、把 RA 專屬抗體移植到 SLE、或把常規治療藥物(NSAID)說成禁忌。這類陷阱考的是你有沒有把疾病活動的方向性記牢:SLE 活動期是消耗補體(數值降)、RA 才有 CCP 抗體、SLE 可用 NSAID 控制輕症。判斷時抓住「誰的專屬武器」和「數值該升該降」兩條線就不會踩坑。 
