專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學108 年第 34 題單選題
下列何者最能作為藥物誘導型狼瘡（drug-induced lupus）的診斷參考？
AAnti-Histone抗體正確答案
BAnti-Smith抗體
CAnti-SS-A和Anti-SS-B抗體
DRheumatoid factor
A正確答案
藥物誘導型狼瘡的特徵性自體抗體是 Anti-Histone，陽性率超過 95%。
為什麼答案是 A
Anti-Histone 抗體在藥物誘導型狼瘡中陽性率 >95%，是最重要的診斷參考指標。常見誘發藥物包括 procainamide、hydralazine、isoniazid 等。停藥後症狀通常會緩解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥物誘導型狼瘡的特徵性自體抗體是 Anti-Histone，陽性率超過 95%。
看到「drug-induced lupus」直接配「Anti-Histone」，這是最經典的一對組合。
逐選項分析
A✓ 正確
Anti-Histone 抗體在藥物誘導型狼瘡中陽性率 >95%，是最重要的診斷參考指標。常見誘發藥物包括 procainamide、hydralazine、isoniazid 等。停藥後症狀通常會緩解。
B✕ 陷阱
Anti-Smith (Anti-Sm) 抗體是「典型 SLE（系統性紅斑性狼瘡）」的高度特異性指標，特異性接近 99%，但與藥物誘導型狼瘡無關，是診斷 SLE 而非 DIL。
C✕
Anti-SS-A (Ro) 與 Anti-SS-B (La) 主要見於 Sjögren 症候群（乾燥症），也可見於新生兒狼瘡與部分 SLE，但不是藥物誘導型狼瘡的指標。
D✕
Rheumatoid factor (類風濕因子) 主要用於類風濕性關節炎 (RA) 的診斷，雖在多種自體免疫疾病可呈陽性，但不是藥物誘導型狼瘡的特徵性抗體。
自體免疫疾病 vs 特徵性抗體 (國考必背)
| 疾病 | 特徵性抗體 | 特異性 | 備註 |
|---|
| 藥物誘導型狼瘡 (DIL) | Anti-Histone | >95% | 停藥可緩解 |
| 系統性紅斑性狼瘡 (SLE) | Anti-dsDNA、Anti-Sm | 高 | Anti-Sm 特異性最高 |
| 乾燥症 (Sjögren) | Anti-SS-A/Ro、Anti-SS-B/La | 中-高 | 也見於新生兒狼瘡 |
| 類風濕性關節炎 (RA) | RF、Anti-CCP | Anti-CCP 較特異 | RF 可見於多種疾病 |
| 硬皮症 (瀰漫型) | Anti-Scl-70 | 高 | — |
| CREST 症候群 | Anti-Centromere | 高 | 局限型硬皮症 |
| 混合性結締組織病 (MCTD) | Anti-U1 RNP | 高 | — |
考生最容易把「藥物誘導型狼瘡 (DIL)」與「系統性紅斑性狼瘡 (SLE)」搞混而選 B。記住口訣：DIL 看 Histone、SLE 看 Sm/dsDNA。雖然 SLE 病人也可能 Anti-Histone 陽性，但反過來——Anti-Sm 陽性者極少見於 DIL。 
