專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學108 年第 70 題單選題
下列何種抗病毒藥物不需要病毒酵素的活化即可直接作用？
Acidofovir正確答案
Bganciclovir
Cacyclovir
Dvalganciclovir
A正確答案
Cidofovir 本身已是核苷酸類似物（含磷酸基），不需病毒 thymidine kinase 活化，直接由細胞激酶磷酸化即可作用。
為什麼答案是 A
Cidofovir 是「核苷酸」類似物（已含一個磷酸基），不需病毒 thymidine kinase 進行第一步磷酸化，直接由細胞激酶完成後續磷酸化即具活性，故對 TK 缺失的抗藥病毒仍有效。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cidofovir 本身已是核苷酸類似物（含磷酸基），不需病毒 thymidine kinase 活化，直接由細胞激酶磷酸化即可作用。
看到「不需病毒酵素活化」→ 找「核苷酸（nucleotide）」而非「核苷（nucleoside）」類藥物 → Cidofovir 已內建磷酸基。
逐選項分析
A✓ 正確
Cidofovir 是「核苷酸」類似物（已含一個磷酸基），不需病毒 thymidine kinase 進行第一步磷酸化，直接由細胞激酶完成後續磷酸化即具活性，故對 TK 缺失的抗藥病毒仍有效。
B✕ 陷阱
Ganciclovir 是核苷類似物，需先由 CMV 的 UL97 激酶（病毒酵素）磷酸化為單磷酸形式，再由細胞激酶轉為三磷酸活性型，故須病毒酵素活化。
C✕ 陷阱
Acyclovir 經典需 HSV/VZV 的 thymidine kinase（TK）先磷酸化，這也是其選擇性高的原因；TK 缺失突變株會對 acyclovir 產生抗藥性。
D✕
Valganciclovir 是 ganciclovir 的 L-valyl ester 前驅藥，口服後水解為 ganciclovir，仍需病毒 UL97 激酶活化，本質與 B 相同。
抗皰疹病毒藥物活化機制比較
| 藥物 | 類別 | 第一步磷酸化 | 對 TK 缺失株 |
|---|
| Cidofovir | 核苷酸類似物 | 不需病毒酵素（細胞激酶） | 仍有效 |
| Acyclovir | 核苷類似物 | HSV/VZV TK | 失效 |
| Ganciclovir | 核苷類似物 | CMV UL97 激酶 | 失效 |
| Valganciclovir | Ganciclovir 前驅藥 | CMV UL97 激酶 | 失效 |
考生易誤以為「所有抗病毒藥都需病毒酵素活化才有選擇性」。實則 cidofovir 已是磷酸化核苷酸，繞過病毒第一步活化，因此能對付 acyclovir/ganciclovir 抗藥（TK 或 UL97 突變）的病毒，是臨床救援用藥。 
