專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學110 年第 56 題單選題
下列何種抗病毒藥物不需經細胞酵素活化即可作用？
Aacyclovir
Britonavir正確答案
Ccidofovir
Dzidovudine
B正確答案
ritonavir是HIV蛋白酶抑制劑，直接作用於病毒蛋白酶，不需細胞酵素磷酸化活化即可作用。
為什麼答案是 B
ritonavir為HIV protease inhibitor，本身即為活性藥物，直接結合並抑制病毒蛋白酶，不需細胞酵素磷酸化活化，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ritonavir是HIV蛋白酶抑制劑，直接作用於病毒蛋白酶，不需細胞酵素磷酸化活化即可作用。
凡是核苷類似物（字尾常見-vir且需磷酸化）都要細胞酵素活化；蛋白酶抑制劑ritonavir則是直接作用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
acyclovir為核苷類似物，需先經病毒thymidine kinase磷酸化成單磷酸，再由細胞酵素轉成三磷酸活性型才能抑制DNA聚合酶，依賴酵素活化。
B✓ 正確
ritonavir為HIV protease inhibitor，本身即為活性藥物，直接結合並抑制病毒蛋白酶，不需細胞酵素磷酸化活化，故為正解。
C✕
cidofovir為核苷酸類似物，雖已含一個磷酸基（不需病毒激酶第一步），但仍需細胞酵素進一步磷酸化成活性二磷酸形式，仍依賴細胞酵素活化。
D✕
zidovudine (AZT)為核苷類似物逆轉錄酶抑制劑，需經細胞酵素逐步磷酸化成三磷酸活性型才能抑制HIV反轉錄酶，依賴酵素活化。
抗病毒藥物活化需求對照
| 藥物 | 類別 | 是否需酵素活化 | 作用標的 |
|---|
| acyclovir | 核苷類似物 | 需(病毒+細胞) | DNA聚合酶 |
| zidovudine | 核苷類似物(NRTI) | 需(細胞磷酸化) | 反轉錄酶 |
| cidofovir | 核苷酸類似物 | 需(細胞磷酸化) | DNA聚合酶 |
| ritonavir | 蛋白酶抑制劑(PI) | 不需 | HIV protease |
本題易誤以為cidofovir已含磷酸不需活化而選C，但cidofovir僅省略病毒激酶第一步磷酸化，仍需細胞酵素進一步磷酸化。真正完全不需酵素活化的是直接作用的蛋白酶抑制劑ritonavir。 
